心肌梗死前兆症状通常出现在急性发作前数小时至数周，常见表现为原有心绞痛症状加重（如发作频繁、持续时间延长、硝酸甘油缓解变差），或伴随胸闷、气短、恶心、背痛等不典型症状；老年、糖尿病患者及女性症状可能更隐匿，需提高警惕。
一、典型心绞痛症状加重
发作频率增加：稳定型心绞痛患者发作次数从每周1-2次增至每日多次，尤其在休息状态下频繁出现。
持续时间延长：单次疼痛持续时间超过15分钟，且无明显缓解趋势，与既往发作仅数分钟不同。
缓解方式改变：含服硝酸甘油后疼痛缓解时间延长（>30分钟）或完全无效，提示血管狭窄进一步加重。
诱因阈值降低：原本在快走、爬楼等轻度活动后诱发，现在仅弯腰、穿衣等轻微动作即可触发。
二、不典型胸痛或其他部位疼痛
上腹部不适：表现为胃部烧灼感或隐痛，易误诊为胃炎、胆囊炎，尤其伴随冷汗、恶心时需排查心脏问题。
放射痛：疼痛向肩部、背部、下颌或牙齿放射，如左侧肩背痛、牙痛（非口腔科疾病引起），无明显外伤史。
老年患者特点：65岁以上人群疼痛程度轻，常被误认为“老毛病”，仅表现为持续性乏力、意识模糊，需监测心率变化。
三、全身及多系统伴随症状
消化道症状：突发恶心呕吐、呃逆，尤其在无饮食不当情况下，可能伴随出冷汗、面色苍白。
呼吸异常：静息时出现进行性呼吸困难，或在日常活动中气短加重，休息后无明显缓解。
神经症状：头晕、乏力、意识模糊，老年患者可能因脑供血不足（心输出量下降）出现短暂意识障碍。
四、心律失常相关表现
心悸与心跳异常：自觉心跳明显加快（>100次/分）或不规则，尤其在安静状态下持续数小时。
心动过缓：心率<50次/分，伴随头晕、黑矇，提示心脏电传导系统异常。
早搏增多：既往无早搏史者突然出现频繁室性早搏（>6次/分），或成对出现，可能提示心肌缺血。
五、特殊人群症状特点
糖尿病患者：因自主神经病变可能无痛性发作，仅表现为胸闷、乏力，需结合心电图ST-T段改变及肌钙蛋白升高确诊。
女性患者：超过60%女性心梗前兆以呼吸困难、背痛为主，较少出现典型胸痛，易延误诊断。
既往冠心病史者：再次发作时可能症状更隐匿，需动态监测心电图（24小时内连续记录）及心肌酶变化。
