什么是气道高反应性咳嗽
气道高反应性咳嗽是气道对冷空气、烟雾、花粉等刺激物过度敏感，引发以慢性干咳为主要表现的临床综合征，是多种呼吸系统疾病（如哮喘、感染后咳嗽）的共同特征，全球约10%-15%的慢性咳嗽与气道高反应性相关。
定义与病理机制
气道高反应性（BHR）指气道对刺激物收缩反应阈值降低，核心是气道神经-炎症调节失衡。研究显示，BHR患者气道黏膜存在慢性炎症（嗜酸性粒细胞浸润、上皮细胞损伤），导致黏膜下感觉神经末梢暴露，对组胺、前列腺素等刺激物敏感性显著增加；同时迷走神经张力增高，咳嗽反射阈值降低，轻微刺激即可触发剧烈咳嗽。
常见病因与诱因
基础疾病包括呼吸道感染后咳嗽（占比约40%）、支气管哮喘（尤其咳嗽变异性哮喘）、过敏性鼻炎、COPD等；诱发因素涉及：①环境因素：冷空气（夜间温差大时）、二手烟、香水、油烟；②生理因素：运动、大笑、情绪激动；③疾病因素：呼吸道病毒感染（鼻病毒、冠状病毒）、胃食管反流（胃酸刺激气道黏膜）。流行病学显示，中青年女性发病率略高（约1.2：1）。
典型临床表现
以持续性干咳为主，持续时间≥8周，夜间或清晨症状加重（与夜间气道分泌物积聚及迷走神经兴奋性增高相关）。遇冷空气、油烟、运动后明显加剧，脱离刺激后可短暂缓解。约30%患者表现为“咳嗽变异性哮喘”，仅以咳嗽为唯一症状，无明显喘息。长期咳嗽可能导致失眠、焦虑，影响生活质量。
诊断关键依据
需满足：①病史：慢性干咳≥8周，尤其感冒后持续不缓解；②肺功能：支气管激发试验阳性（乙酰甲胆碱激发试验为金标准，需排除哮喘急性发作期）；③鉴别诊断：排除鼻后滴漏综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流病等。
治疗与特殊人群管理
药物治疗：抗组胺药（氯雷他定）、白三烯调节剂（孟鲁司特）、吸入糖皮质激素（布地奈德）、支气管扩张剂（沙丁胺醇）等。
日常管理：避免诱因（戴口罩、远离油烟）、戒烟、规律作息、适度运动（如游泳）增强肺功能。
特殊人群注意：孕妇慎用白三烯调节剂；儿童建议雾化治疗，6岁以下避免口服孟鲁司特；老年人合并高血压、糖尿病时，需警惕药物相互作用（如β2受体激动剂可能升高血压）。
