风湿病患者需进行的检查主要包括血液学检查、影像学检查、关节液检查及针对性特殊检查，具体项目及意义如下：
一、血液学检查
1. 炎症指标检测：血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）可反映炎症活动程度，类风湿关节炎患者ESR常＞20mm/h，系统性红斑狼疮活动期CRP多显著升高。2. 自身抗体检测：类风湿因子（RF）在约70%类风湿关节炎患者中阳性，但特异性较低；抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）特异性＞95%，是早期类风湿关节炎诊断的重要指标。系统性红斑狼疮患者抗核抗体（ANA）阳性率约95%，抗双链DNA抗体（抗dsDNA）特异性更高，且滴度与疾病活动度相关。3. 其他指标：血常规可提示贫血（如系统性红斑狼疮）、白细胞减少（如干燥综合征）；肝肾功能检查用于评估药物安全性，尤其长期使用免疫抑制剂的患者。
二、影像学检查
1. X线检查：可显示关节间隙狭窄、骨质侵蚀（如类风湿关节炎）、椎体方形变（强直性脊柱炎），但早期病变敏感性不足。2. 超声检查：能动态观察滑膜增厚、关节积液、肌腱炎，对早期类风湿关节炎、痛风性关节炎的诊断有优势，且无辐射。3. 磁共振成像（MRI）：软组织分辨率高，可显示骨髓水肿、滑膜炎、肌腱韧带损伤，尤其适用于早期类风湿关节炎、骨关节炎鉴别。
三、关节液检查
通过关节穿刺抽取积液，分析外观（如痛风为黄色浑浊液）、白细胞分类（中性粒细胞为主提示化脓性关节炎，淋巴细胞为主可能为结核性）、结晶成分（尿酸盐结晶见于痛风，焦磷酸钙结晶见于假性痛风），明确关节炎症性质。
四、其他特殊检查
1. HLA-B27检测：90%以上强直性脊柱炎患者阳性，可辅助诊断。2. 抗ENA抗体谱：抗Sm抗体对系统性红斑狼疮特异性＞99%，抗U1RNP抗体常见于混合性结缔组织病。3. 肌肉骨骼超声或MRI引导下的关节活检：对疑难病例（如不明原因关节炎）提供病理证据。
特殊人群注意事项：儿童风湿病患者优先选择超声或MRI检查以减少辐射暴露，避免使用大剂量糖皮质激素时需监测骨密度；老年患者合并骨质疏松时，MRI比X线更能早期发现骨髓水肿；女性系统性红斑狼疮患者需定期监测抗dsDNA抗体及补体C3/C4以评估狼疮活动风险。
