颈椎风湿病的症状以颈部局部症状为核心，常伴随神经压迫、全身炎症反应及特殊人群表现，具体如下：
一、颈部疼痛与僵硬：表现为慢性钝痛或酸痛，多为持续性，活动时加重（如转头、低头），休息后部分缓解，清晨或久坐后僵硬感明显（晨僵>1小时），夜间可能因疼痛影响睡眠。疼痛性质与炎症程度相关，类风湿关节炎等免疫性病因者疼痛常较剧烈，伴随局部压痛；颈椎病合并退变者疼痛多为酸胀痛，与姿势不良相关。年龄较大者因颈椎退变叠加风湿免疫炎症，疼痛可能更复杂；女性因激素波动（如雌激素水平变化），可能加重关节囊松弛，疼痛阈值降低。
二、颈部活动受限：因疼痛及肌肉痉挛，颈椎活动范围减小，如低头、抬头、侧屈、旋转受限，严重时转头时需整体转动躯干。青少年长期伏案学习、成年人长期使用电子设备（如低头刷手机）可能诱发或加重颈部活动受限；儿童因生长发育或幼年特发性关节炎，可能因寰枢椎半脱位导致颈部姿势异常（如斜颈），活动时疼痛加剧。
三、神经压迫相关症状：颈椎周围神经或脊髓受压时，可出现上肢放射性疼痛（沿颈肩臂至手指）、麻木（如拇指、食指麻木），肌力下降（如握力减弱）；脊髓受压者表现为手脚无力（精细动作困难，如扣纽扣、写字）、行走不稳（踩棉花感）、大小便功能异常。类风湿关节炎、强直性脊柱炎等病史者，因关节炎症导致椎体侵蚀，易引发颈椎不稳，神经压迫风险更高；长期吸烟、肥胖人群可能加速颈椎退变，加重神经压迫症状。
四、全身伴随症状：系统性风湿免疫性疾病常伴全身表现，如低热（37.3-38℃）、乏力、食欲下降；多关节肿胀（如手腕、膝关节），以对称性小关节为主；皮肤黏膜改变（如类风湿结节、红斑）；部分患者出现血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）升高。老年患者症状可能不典型，仅表现为疲劳、体重下降，需结合实验室检查判断。
五、特殊人群表现：儿童与青少年：幼年特发性关节炎易累及颈椎，表现为颈部疼痛但活动度检查可能正常（因炎症未明显刺激神经），寰枢椎半脱位时需警惕斜颈、吞咽困难；女性孕期因激素变化及体重增加，颈椎负荷加重，可能诱发或加重颈椎疼痛；老年人合并骨质疏松时，轻微外力（如跌倒）可能导致椎体压缩性骨折，叠加风湿炎症，疼痛与神经压迫症状更复杂，需注意避免剧烈活动预防骨折。
