哮喘治疗的最佳方法是综合长期控制与急性发作管理，以抗炎治疗为核心，结合支气管舒张、非药物干预及特殊人群个体化调整。
1. 长期控制治疗：核心是抗炎与支气管舒张。抗炎以吸入性糖皮质激素（ICS）为基础，通过抑制气道炎症反应，降低气道高反应性，多项临床研究证实ICS能显著减少哮喘发作频率并改善肺功能指标。支气管舒张剂中，速效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）用于急性症状快速缓解，长效β2受体激动剂（如沙美特罗）与ICS联合使用可增强长期控制效果。白三烯调节剂（如孟鲁司特）适用于合并过敏性鼻炎或阿司匹林诱发哮喘的患者，通过抑制半胱氨酰白三烯受体发挥抗炎作用。
2. 急性发作期干预：需快速缓解气道痉挛并防止病情恶化。立即使用速效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）吸入治疗，多数患者症状可在15-30分钟内改善。若症状持续或加重，应在医生指导下短期口服糖皮质激素（如泼尼松）或静脉输注激素，同时监测血氧饱和度，必要时给予吸氧或机械通气支持。
3. 非药物干预与诱因管理：避免诱发因素是基础，包括定期清洁床上用品控制尘螨，外出佩戴口罩减少花粉/动物皮屑接触，戒烟及远离二手烟。针对尘螨、花粉等特定过敏原的脱敏治疗（皮下注射或舌下含服）可降低气道高反应性，临床研究显示5年以上疗程可使30%-50%患者症状显著改善。呼吸康复训练如缩唇呼吸、腹式呼吸可增强呼吸肌力量，改善通气效率，提升肺功能指标（FEV1）。
4. 特殊人群用药调整：儿童哮喘患者优先选择低剂量ICS（如布地奈德气雾剂），需根据年龄、体重个体化调整剂量，避免长期使用口服糖皮质激素（可能影响骨骼发育），学龄前儿童可采用间歇吸入疗法。老年患者需考虑肝肾功能减退，避免使用长效β2受体激动剂（可能增加心律失常风险），优先选择ICS联合短效支气管舒张剂。孕妇患者需在医生评估后使用ICS（如布地奈德），妊娠中晚期禁用口服激素。合并心血管疾病患者慎用β受体激动剂（可能升高血压），需监测心率与血压变化。
5. 合并症协同管理：哮喘常合并过敏性鼻炎、鼻窦炎等上呼吸道疾病，同期治疗过敏性鼻炎（鼻用糖皮质激素）可减少哮喘发作频率。胃食管反流病（GERD）患者需控制胃酸反流，睡前服用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）可避免夜间哮喘发作。
