系统性红斑狼疮的治疗以控制疾病活动、维持缓解、预防并发症为核心，主要包括糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂、非药物干预及特殊人群个体化策略等。
一、糖皮质激素治疗
糖皮质激素（如泼尼松）是控制急性炎症的一线药物，通过快速抑制免疫细胞活化及炎症因子释放发挥作用，适用于疾病活动期（如高热、关节痛、皮疹）及重要脏器受累（如狼疮性肺炎）。短期使用可快速缓解症状，但长期使用需警惕感染（如肺炎、带状疱疹）、骨质疏松、血糖升高、高血压等副作用，尤其老年患者需加强骨密度监测，儿童患者需定期评估生长发育指标，孕妇需在医生指导下调整剂量以平衡疗效与胎儿安全性。
二、免疫抑制剂治疗
用于激素减量或维持缓解，减少激素用量及副作用，适用于累及肾脏（狼疮性肾炎）、中枢神经系统等重要脏器的患者。常用药物包括环磷酰胺（适用于狼疮性肾炎诱导缓解）、硫唑嘌呤（维持缓解）、吗替麦考酚酯（适用于系膜增生性狼疮肾炎）等。使用期间需定期监测血常规（预防骨髓抑制）、肝肾功能（避免药物毒性），老年患者需根据肾功能调整剂量，避免使用肾毒性药物。
三、生物制剂治疗
针对特定免疫通路的靶向药物，适用于难治性或重症患者。贝利尤单抗（靶向B淋巴细胞刺激因子）可降低自身抗体生成，获批用于活动性狼疮；利妥昔单抗（靶向CD20+B细胞）适用于激素/免疫抑制剂疗效不佳者。使用前需评估感染风险（如结核筛查），治疗期间需监测感染症状，孕妇及哺乳期女性需权衡获益与风险。
四、非药物干预
生活方式管理是基础，需严格防晒（紫外线是重要诱因，外出需使用SPF≥30防晒霜、穿长袖衣物），避免过度劳累，规律作息（避免熬夜加重免疫紊乱），均衡饮食（补充钙、维生素D预防骨质疏松，控制高糖高脂饮食）。心理支持对长期管理至关重要，需加强情绪疏导，降低焦虑抑郁风险。
五、特殊人群治疗策略
儿童患者（18岁以下）优先选择对生长发育影响较小的药物，避免使用烷化剂（如环磷酰胺），可优先考虑羟氯喹（需定期监测眼底）；孕妇（尤其是妊娠中晚期）需在风湿科与产科协作下用药，激素维持在最小有效剂量（如泼尼松≤10mg/日），避免使用甲氨蝶呤等致畸药物；老年患者（65岁以上）需优先选择肾毒性低的药物（如羟氯喹），加强跌倒预防（因骨质疏松风险），定期评估心血管风险（狼疮患者血栓风险高）。
