支原体感染的检查方法因感染部位不同而有所区别，主要分为呼吸道（肺炎支原体）和泌尿生殖道（解脲/人型支原体）两类，常用检测手段包括核酸检测、血清学检测、培养法等，需结合感染部位和临床症状选择。
一、呼吸道支原体感染检查
核酸检测：采用咽拭子或痰液样本，通过聚合酶链反应（PCR）检测病原体核酸，敏感性和特异性较高，可在感染早期（发病1周内）明确诊断，适用于疑似肺炎支原体感染的快速筛查。
血清学检测：检测血清中肺炎支原体特异性抗体（IgM和IgG），急性期IgM阳性提示近期感染，恢复期抗体滴度较急性期升高4倍以上可确诊，适用于流行病学调查或无法进行核酸检测的情况。
培养法：采集痰液或咽拭子样本，在特定培养基中培养支原体，需3-7天出结果，特异性高但耗时，适用于疑难病例或需明确菌种分型的情况。
二、泌尿生殖道支原体感染检查
核酸检测：通过尿道/宫颈分泌物或尿液样本，采用PCR检测，敏感性达90%以上，可快速明确感染状态，是临床首选的筛查方法，尤其适用于症状不典型者。
培养法：以尿道/宫颈分泌物为样本，在专用培养基中培养，可明确区分解脲支原体与人型支原体，指导抗生素选择，培养阳性率约60%-80%，需结合临床症状判断是否为致病状态。
分泌物涂片：取尿道或宫颈分泌物直接涂片，显微镜下观察支原体形态，方法简单但特异性较低，可能出现假阳性，需结合核酸检测或培养结果确诊。
三、特殊人群检查注意事项
儿童：优先采用无创样本（如咽拭子、痰液），避免尿道或宫颈侵入性操作；婴幼儿痰液采集困难时，可在家长配合下通过雾化诱导排痰，样本需新鲜（2小时内送检）。
孕妇：孕期支原体感染可能增加早产风险，建议在孕早期（12周前）选择核酸检测，避免培养法可能的宫内感染风险；无症状定植者（如仅培养阳性但无不适）无需治疗，减少药物暴露。
老年人：免疫力低下者（如合并糖尿病、肾病）需重点检查血清IgG抗体动态变化，结合胸部影像学（如肺炎支原体肺炎需与细菌性肺炎鉴别），必要时增加痰液样本质量控制（如深部咳痰）。
四、检查结果解读
单次核酸检测阳性若无症状，可能为定植（尤其泌尿生殖道），需结合培养结果或重复检测；儿童呼吸道核酸阳性伴发热、咳嗽，需排除肺炎，避免过度治疗；泌尿生殖道检测阳性者，建议性伴侣同时检查，避免交叉感染。
