胎芽胎心检查是评估早期胚胎发育及存活状态的关键环节，临床以超声检查（经阴道或经腹超声）为主要手段，通过直观观察胚胎形态及心管搏动，明确胚胎是否存活及发育是否正常，具有无创、可重复、诊断精准的特点，是国际公认的诊断标准。
超声检查方式及优势
超声检查基于声波反射原理，分为经阴道和经腹两种。经阴道超声将探头直接置于阴道内，可近距离观察子宫腔内胚胎结构，减少腹壁脂肪、气体干扰，适合妊娠5周后（无阴道出血、感染等禁忌证者），能更早发现胎芽及心管搏动；经腹超声需孕妇膀胱适度充盈，形成透声窗，适用于妊娠6-7周后或经阴道超声禁忌者，可避免侵入性检查风险。两者联合使用可提高诊断准确性，避免单一方式漏诊。
最佳检查孕周及时间窗
检查时机需结合孕周动态调整。经阴道超声最早在妊娠5周（末次月经第35天）可见胎芽（平均直径2-3mm），6周（42天）左右可检测到原始心管搏动；经腹超声因分辨率稍低，建议在妊娠6-7周（42-49天）后进行，此时胚胎长度达5-10mm，胎芽轮廓清晰，心管搏动更易识别。过早检查（<5周）易因胚胎过小漏诊，过晚则可能延误异常妊娠判断。
辅助检查的补充价值
血β-HCG（人绒毛膜促性腺激素）和孕酮检测是重要补充手段，可反映胚胎内分泌功能。血β-HCG在妊娠早期呈指数增长，每48小时翻倍提示滋养层功能良好；孕酮水平（正常范围10-30ng/ml）可辅助评估黄体功能。但两者均为激素水平指标，无法直接观察胎芽胎心，需结合超声结果综合判断。如HCG增长缓慢（翻倍>72小时）或孕酮<5ng/ml，提示胚胎发育不良风险，需进一步超声排查。
特殊人群检查注意事项
高危孕妇需个体化调整检查方案。对有阴道出血、腹痛、既往流产史者，建议妊娠4周（28天）后即行经阴道超声检查，早期发现异位妊娠、胚胎着床异常等问题；前置胎盘、瘢痕子宫（如剖宫产史）孕妇，经阴道超声需由经验丰富医师操作，避免刺激子宫收缩，必要时联合经腹超声或MRI（磁共振成像）评估胚胎位置及发育情况。
异常结果的临床处理
若超声未发现胎芽或心管搏动，需结合孕周、HCG动态及症状判断。若孕周符合（≥6周）且持续未见胎心，或胎芽长度<5mm仍无搏动，提示胚胎停育可能，需进一步检查（如HCG持续下降）确诊；确诊后应在医生指导下及时干预，避免稽留流产引发感染或凝血功能异常。
