脊椎炎治疗需以综合策略为核心，结合药物、非药物干预及特殊情况处理，具体方案需根据病情类型、严重程度及个体差异调整，优先通过非药物手段改善症状并延缓病情进展。
一、药物治疗
非甾体抗炎药（NSAIDs）：用于缓解疼痛和炎症，如塞来昔布、双氯芬酸等，可短期减轻关节肿胀和僵硬感，需在医生指导下使用以降低胃肠道、心血管系统副作用风险。
抗风湿药物（DMARDs）：如甲氨蝶呤，适用于病情进展较快或常规治疗效果不佳的患者，需定期监测血常规及肝肾功能，孕妇、哺乳期女性禁用。
生物制剂：针对肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-17（IL-17）等炎症因子的抑制剂，如依那西普、阿达木单抗等，可有效控制全身炎症，但需评估感染风险，老年患者慎用。
二、非药物干预
物理治疗：热疗（如温水浴）可放松脊柱周围肌肉，冷疗（冰袋冷敷）适用于急性炎症期缓解疼痛，需由康复师制定个性化方案，避免高温烫伤或低温冻伤。
运动疗法：规律进行低冲击运动，如游泳、太极、腰背肌核心训练，可增强脊柱稳定性，改善关节活动度，研究显示每周≥3次、每次≥30分钟运动可降低畸形发生率。
生活方式调整：保持正确坐姿和站姿，避免久坐久站；睡眠选择中等硬度床垫，避免俯卧；戒烟限酒，烟草中的有害物质会加重脊柱炎症，影响药物疗效。
三、手术治疗
全髋关节置换术：适用于髋关节严重强直导致活动受限的患者，术后配合康复训练可显著改善下肢功能，糖尿病、心脑血管疾病患者需术前严格评估手术耐受性。
脊柱矫形术：针对严重脊柱后凸畸形（驼背）患者，通过截骨矫正改善外观及呼吸功能，老年患者或合并骨质疏松者需谨慎评估手术风险，术后需佩戴支具保护6-12个月。
四、特殊人群管理
儿童患者：优先非药物干预，如游泳、拉伸训练，避免使用甲氨蝶呤等影响骨骼发育的药物，病情需由儿科风湿专科医生动态评估，每3-6个月复查炎症指标。
老年患者：合并高血压、糖尿病者需监测药物对血压、血糖影响，优先选择选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布）降低胃肠道损伤风险，术后康复需加强肌肉力量训练预防跌倒。
妊娠女性：孕期以物理治疗和运动干预为主，需严格禁用甲氨蝶呤、来氟米特等致畸药物，哺乳期患者应咨询医生是否继续生物制剂治疗。
合并慢性感染患者：活动性结核、乙肝病毒携带者需优先控制基础疾病，选择对免疫抑制作用较弱的NSAIDs，避免生物制剂加重感染风险。
