过敏性咳嗽的检查需结合病史、症状特点及多维度检测综合判断，核心检查包括过敏原筛查、肺功能评估、诱导痰细胞学检测及影像学检查，具体方案由临床医生根据个体情况制定。
一、病史采集与过敏原检测
病史采集内容：重点关注咳嗽持续时间（通常>4周）、发作规律（夜间/清晨加重、刺激性干咳）、伴随症状（如鼻痒、流涕、皮疹）、既往过敏史（湿疹、过敏性鼻炎）及家族过敏史，这些信息可初步判断过敏性咳嗽的潜在诱因。
过敏原检测方法：皮肤点刺试验（对尘螨、花粉等吸入性过敏原敏感性高，儿童需在专业机构由医生操作以避免剧烈反应）和血清特异性IgE检测（辅助判断食物或吸入性过敏原致敏类型，与皮肤试验结果互补），检测前需停用抗组胺药物至少3-7天。
二、肺功能检查
基础通气功能检测：通过测定第一秒用力呼气容积（FEV1）及FEV1/FVC比值，判断气道阻塞情况，过敏性咳嗽患者该比值通常正常，可与哮喘鉴别。
支气管激发试验：当症状不典型（如无喘息但气道反应性异常）时采用，通过吸入组胺或乙酰甲胆碱诱发气道收缩，气道高反应性（PC20<8mg/ml）是过敏性咳嗽的重要特征，检查前需停用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）至少6-12小时。
三、诱导痰细胞学检查
检测方法：通过雾化吸入3%-7%高渗盐水诱导痰液，经离心沉淀后进行细胞学分析，重点观察嗜酸性粒细胞比例（>3%提示嗜酸性气道炎症，支持过敏性咳嗽诊断）。
适用场景：适用于症状不典型（如无明显过敏体征）或需与咳嗽变异性哮喘鉴别的患者，婴幼儿因配合度低可暂缓，采用痰涂片细胞学检查替代。
四、影像学检查
胸部X线片：作为基础筛查项目，可排除肺炎、肺结核、支气管异物等器质性病变，过敏性咳嗽患者X线多无异常表现。
胸部CT：若X线异常或症状持续加重（如发热、体重下降），需进行高分辨率CT评估气道结构（如支气管扩张、管壁增厚），孕妇优先选择低剂量X线，儿童需严格控制辐射剂量，避免不必要的增强CT检查。
五、特殊人群检查注意事项
婴幼儿：皮肤点刺试验需由儿科呼吸专科医生操作，激发试验采用分段递增刺激法降低风险；诱导痰检查可通过家长辅助固定体位完成，避免患儿哭闹误吸。
老年患者：需结合长期吸烟史、心功能状态综合解读肺功能结果，若存在过敏耐受（如既往过敏症状缓解），过敏原检测结果需结合临床症状动态评估，避免假阴性。
妊娠期女性：避免使用含碘造影剂，影像学检查前需告知医生妊娠情况，优先选择无辐射或低剂量辐射方案，减少胎儿风险。
