预激综合征是心脏存在额外房室传导通路致心房电活动可经旁路提前激动部分心室肌的较少见心律失常,部分无症状或偶发轻度心悸等不严重,而引发快速性心律失常难控制及有基础心脏疾病的较严重,预激合并心房颤动致心室率极快可致血流动力学不稳定等严重情况,有基础心脏疾病的患者病情更重。

一、预激综合征是什么病
预激综合征是一种较少见的心律失常,是指心脏在正常的传导路径之外,存在额外的房室传导通路,也就是旁路。正常情况下,心脏的电活动通过房室结-希氏束-浦肯野纤维系统传导,而预激综合征患者由于旁路的存在,使得心房的电活动可以通过旁路提前激动部分心室肌,导致心室提前除极。
二、预激综合征是否严重
1.不严重的情况
无症状的预激综合征:部分预激综合征患者终身不出现症状,这种情况相对不严重。例如,一些老年人或者生活方式较为规律、无其他基础心脏疾病的人群,虽然存在旁路,但没有引发心律失常相关的不适症状,对日常生活和寿命影响不大。从流行病学角度看,约有1.5‰的人群存在预激综合征,但大部分是无症状的。
偶尔发作轻度心悸等的预激综合征:有些患者可能只是偶尔出现轻度的心悸等不适,发作频率低,对心脏功能影响较小。比如一些年轻人,平时生活方式健康,没有过度劳累、熬夜等不良习惯,发作时通过休息等简单处理即可缓解,这种情况一般也不严重。
2.严重的情况
引发快速性心律失常且难以控制:预激综合征最主要的危害是可能引发快速性心律失常,如房室折返性心动过速、心房颤动等。其中,预激合并心房颤动是比较严重的情况,当发生心房颤动时,心房的激动可以通过旁路快速下传至心室,导致心室率极快,可能在短时间内引起血流动力学不稳定,出现晕厥、休克等严重情况。例如,心室率可能在短时间内达到200次/分钟以上,严重影响心脏的泵血功能,对有基础心脏疾病的患者(如冠心病患者)可能进一步加重心肌缺血等情况。对于儿童患者,如果发生快速性心律失常且未得到及时控制,可能影响心脏的正常发育和功能,因为儿童时期心脏还在不断生长发育,快速的心律失常可能干扰心肌的正常电生理和结构。
有基础心脏疾病的预激综合征患者:本身合并有其他心脏疾病的预激综合征患者病情相对更严重。比如合并先天性心脏病的预激综合征患儿,其心脏结构和功能本身就存在异常,再加上预激综合征引发的心律失常,会进一步加重心脏的负担,影响心脏的正常功能,增加心功能不全等并发症的发生风险。对于老年患者,本身可能存在心脏储备功能下降等情况,预激综合征引发的快速心律失常更易导致不良预后。



