风湿病的检查主要包括一般实验室检查、自身抗体检测、影像学检查、关节液检查及特殊检查等，具体项目需结合临床症状、病史及疾病类型综合选择，不同年龄、性别及病史的患者可能存在检查侧重点差异。
一、一般实验室检查：涵盖血常规、炎症指标（血沉、C反应蛋白）、肝肾功能、电解质及链球菌感染指标等。血常规可辅助判断是否存在贫血、白细胞异常升高或降低等情况，如类风湿关节炎患者常伴轻度贫血，系统性红斑狼疮活动期可见白细胞减少；血沉在炎症或感染时会升高，C反应蛋白对急性炎症反应更敏感，其水平可反映疾病活动度。儿童因生长发育特点，血沉可能存在生理性波动，需结合临床判断；肝肾功能检查需关注长期用药患者，如非甾体抗炎药可能影响肝功能，需定期监测。链球菌感染指标（如抗链球菌溶血素O）对风湿热诊断有重要意义，该疾病多见于儿童及青少年，常伴抗链球菌溶血素O水平升高。
二、自身抗体检测：包括类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、抗核抗体谱等。类风湿因子在类风湿关节炎中阳性率约70%，抗环瓜氨酸肽抗体特异性更高，对早期类风湿关节炎诊断价值大；系统性红斑狼疮患者常见抗核抗体阳性及抗dsDNA抗体、抗Sm抗体等。女性患者患自身免疫性风湿病的风险较高，需重点关注相关抗体谱；有家族遗传病史的患者，某些自身抗体阳性率可能增加，如强直性脊柱炎患者中HLA-B27基因相关检测对诊断有意义。
三、影像学检查：X线用于观察关节骨质破坏、骨质疏松等，早期类风湿关节炎可见关节周围软组织肿胀，晚期出现关节间隙狭窄；超声可实时评估滑膜增厚、肌腱炎、关节积液等，对早期病变敏感；MRI对骨髓水肿、软骨损伤等软组织病变显示更清晰。儿童患者需权衡辐射暴露，优先选择超声或MRI；老年患者因关节退变，X线检查可能显示骨质增生等合并情况，需结合临床综合判断。
四、关节液检查：对关节明显肿胀、积液者，穿刺抽取关节液分析，包括外观（如尿酸盐结晶提示痛风）、白细胞分类（中性粒细胞为主提示化脓性或炎性关节炎）、生化检查（如葡萄糖、乳酸脱氢酶水平）及病原体检测（细菌培养）。长期运动导致关节劳损的患者，关节液检查可排除感染性关节炎；糖尿病患者因免疫功能下降，感染性关节炎风险较高，需加强关节液病原体排查。
五、特殊检查：基因检测（如HLA-B27对强直性脊柱炎诊断）、全身炎症评估（PET-CT）、关节功能评估（关节活动度测量、肌力测试）等。儿童风湿病患者需避免低剂量辐射检查，优先非侵入性评估；有肝肾功能不全病史的患者，影像学检查对比剂使用需谨慎，必要时调整检查方案。
