强直性脊柱炎的治疗需结合药物、非药物干预及手术方式，以控制炎症、缓解症状、维持关节功能及预防畸形为目标。
一、非药物干预是基础治疗手段
1. 规律运动：中等强度有氧运动（游泳、快走等）可增强脊柱和关节灵活性，缓解晨僵，改善心肺功能。研究显示，每周3-5次、每次30分钟运动可降低疼痛评分15%-20%。
2. 物理治疗：热疗（如热敷、温水浴）可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛；超声波、经皮神经电刺激等可减轻炎症和疼痛。
3. 生活方式调整：保持正确站姿、坐姿，避免长时间弯腰或负重；睡眠选择硬板床，枕头高度以维持颈椎自然曲度为宜；避免吸烟，吸烟会加重炎症反应。
二、药物治疗需个体化选择
1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如塞来昔布、依托考昔等，通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，快速缓解疼痛和晨僵，短期使用可有效控制急性炎症，长期使用需监测胃肠道和心血管风险。
2. 改善病情抗风湿药（DMARDs）：柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等，适用于外周关节受累明显或炎症指标持续升高者，可延缓病情进展，部分患者需联合用药。
3. 生物制剂：TNF-α抑制剂（如阿达木单抗）、IL-17抑制剂（如司库奇尤单抗）等，通过靶向抑制炎症因子，能快速控制中重度炎症，适合对传统药物反应不佳或病情进展较快者，需注意感染风险筛查。
三、手术治疗适用于终末期患者
1. 全髋关节置换术：适用于髋关节严重破坏、活动受限的患者，可显著改善关节功能和生活质量，术后需进行康复训练以维持关节稳定性。
2. 脊柱截骨术：针对严重脊柱后凸畸形（Cobb角＞40°），通过截骨调整脊柱力线，改善外观和呼吸功能，手术需严格评估患者整体状况和手术耐受性。
四、特殊人群治疗需个体化调整
1. 儿童患者：优先采用非药物干预，如游泳、拉伸训练，避免长期使用免疫抑制剂（如甲氨蝶呤），6岁以下不建议使用生物制剂，需定期监测生长发育指标。
2. 孕妇患者：非甾体抗炎药妊娠晚期禁用，优先选择对乙酰氨基酚缓解疼痛，DMARDs需风湿科与产科医生共同评估后使用，避免胎儿暴露于高风险药物。
3. 老年患者：优先使用低剂量NSAIDs，避免联用多种抗风湿药增加肝肾负担，合并高血压、糖尿病者需监测药物对基础疾病的影响，如利尿剂与NSAIDs联用可能加重水肿。
五、长期管理与病情监测不可忽视
定期复查炎症指标（血沉、C反应蛋白）、肝肾功能及影像学检查（骶髂关节MRI、脊柱X线），根据病情调整治疗方案。建议每3-6个月评估疼痛程度（VAS评分）和功能状态（BASDAI、BASFI量表），坚持长期规范治疗可降低致残率。
