接触性皮炎是皮肤或黏膜接触外界物质后，在接触部位发生的炎症反应，主要分为刺激性接触性皮炎和变应性接触性皮炎两类，由化学刺激或过敏反应引发，表现为红斑、瘙痒等症状，严重时可出现水疱、渗出。
1. 定义与分类：接触性皮炎是皮肤黏膜接触外界物质后，在接触部位发生的炎症反应，分为两类。刺激性接触性皮炎由化学刺激物直接作用，如强酸、强碱、洗涤剂、溶剂等，接触后数小时内出现红斑、灼痛，无免疫致敏过程；变应性接触性皮炎由T细胞介导的迟发型超敏反应引起，需首次接触后致敏（潜伏期通常4-21天），再次接触后24-48小时内发作，常见诱因包括化妆品香料、金属镍、橡胶添加剂、植物汁液（如漆树、毒藤）等。
2. 常见诱因与发病机制：刺激物多为强酸、强碱、洗涤剂、溶剂、工业化学物质等，直接破坏角质层屏障；过敏原以变应原形式存在，如镍（常见于首饰）、香料（化妆品）、橡胶添加剂（手套）、植物蛋白（如芒果汁）。发病机制中，刺激性接触性皮炎是化学物质直接损伤皮肤屏障，引发炎症细胞浸润；变应性接触性皮炎则是机体首次接触过敏原后，Th2细胞活化产生IgE抗体，再次接触时抗原与IgE结合，激活肥大细胞释放组胺等介质，导致红斑、水肿、瘙痒。
3. 典型临床表现：接触部位出现边界清晰的红斑、丘疹，伴瘙痒、灼热感，严重时可形成水疱、渗出、结痂，甚至出现肿胀、疼痛。病程分急性期（红肿、水疱，持续数天）、亚急性期（渗出减少，结痂脱屑）、慢性期（皮肤增厚、苔藓化，长期反复发作）。常见发病部位包括手部（接触洗涤剂、金属）、面部（化妆品、护肤品）、眼睑（眼影、睫毛膏）、躯干（衣物染料）等，不同部位因接触方式不同表现各异。
4. 诊断与鉴别诊断：诊断依据接触史（明确接触物质）、典型皮疹分布（与接触部位一致）、斑贴试验（检测变应原，诊断变应性接触性皮炎的金标准）。鉴别诊断需排除湿疹（多无明确接触史，皮疹对称分布）、脂溢性皮炎（油腻性鳞屑，伴脱发）、药疹（用药后全身泛发）等，通过病史、斑贴试验、过敏原检测等明确。
5. 治疗原则与特殊人群注意事项：治疗核心是避免接触诱因。轻度炎症可外用炉甘石洗剂、弱效糖皮质激素乳膏（如氢化可的松乳膏）；中度症状需短期使用中效激素（如地奈德乳膏）；瘙痒严重时口服抗组胺药（如氯雷他定）。特殊人群注意：儿童避免使用强效激素（如卤米松），优先选择弱效制剂或非激素类药膏（如他克莫司软膏），加强皮肤保湿；孕妇哺乳期女性需在医生指导下用药，避免口服糖皮质激素；老年人皮肤屏障功能弱，需避免刺激性强的清洁剂，日常选择无香料、无酒精的护肤品，外出戴手套避免接触花粉、金属饰品。
