不稳定型心绞痛治疗后存在复发可能性，总体复发率约10%~20%，复发风险与危险因素控制效果、治疗方案规范性及基础疾病管理密切相关。
1.复发的核心影响因素：
- 基础疾病管理：高血压、糖尿病、高脂血症患者若未有效控制（血压＜140/90 mmHg、糖化血红蛋白＜7%、低密度脂蛋白胆固醇＜1.8 mmol/L），血管病变加速，斑块破裂风险升高，复发概率增加2~3倍。
- 不良生活方式：吸烟使血管痉挛风险增加40%，酗酒诱发心肌耗氧上升，高盐高脂饮食（每日盐＞5g）加重动脉粥样硬化，缺乏运动（每周运动时间＜150分钟）者复发风险高50%。
- 治疗依从性：未坚持他汀类、抗血小板药物（如阿司匹林）或β受体阻滞剂者，1年内复发率达35%，规范用药者仅10%~15%。
2.不同人群的风险差异：
- 年龄：≥65岁患者因血管弹性下降、斑块稳定性差，复发风险高1.5~2倍。
- 性别：绝经后女性雌激素水平下降，血管保护作用减弱，复发风险与男性接近，且症状常不典型（如背痛、牙痛）易延误治疗。
- 病史：既往心肌梗死、PCI术后或合并糖尿病患者，血管储备能力下降，复发率较单纯心绞痛患者高30%~50%；合并慢性肾病（eGFR＜60 ml/min）者因药物代谢差异风险进一步升高。
3.预防复发的关键措施：
- 非药物干预：低盐低脂饮食（每日盐≤5g，饱和脂肪酸＜10%总热量），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），戒烟限酒（男性日酒精≤25g，女性≤15g），控制体重（BMI 18.5~23.9），避免情绪激动（心率＞100次/分钟易诱发缺血）。
- 药物管理：他汀类药物长期坚持（低密度脂蛋白胆固醇目标＜1.8 mmol/L），抗血小板药物终身服用（无禁忌），合并高血压者首选ACEI/ARB类药物，β受体阻滞剂用于心率＞70次/分钟或合并心衰患者，需定期监测肝肾功能及肌酸激酶。
4.特殊人群注意事项：
- 老年患者：家中常备硝酸甘油片（每5~10分钟舌下含服1片，最多3片），避免突然站立（预防体位性低血压诱发缺血），每3个月复查血脂、肝肾功能，避免自行调整降压药剂量。
- 糖尿病患者：糖化血红蛋白每3个月检测1次，严格控糖（空腹血糖4.4~7.0 mmol/L），避免低血糖（血糖＜3.9 mmol/L时心绞痛发作风险增加），选择二甲双胍或SGLT-2抑制剂时监测肾功能。
- 合并心衰者：每日监测体重（增加＞2kg提示液体潴留），控制液体入量（每日＜1500ml），避免剧烈运动，定期做心电图、BNP及心脏超声检查，及时调整β受体阻滞剂及利尿剂剂量。
