女性耻骨上方按压疼痛的原因多样，包括外伤因素（直接暴力损伤、慢性劳损）、妇科疾病因素（盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢囊肿蒂扭转或破裂）、泌尿系统疾病因素（膀胱炎、尿道结石）以及其他因素（耻骨联合分离、骨质疏松）。
一、外伤因素
（一）直接暴力损伤
女性耻骨上方受到外力直接撞击，如车祸中方向盘的撞击、高处坠落臀部着地等情况，可能导致局部软组织挫伤、耻骨骨折等。软组织挫伤时，局部组织会出现炎症反应，表现为按压疼痛，还可能伴有局部肿胀、淤血等表现；耻骨骨折除了按压疼痛外，可能会有局部畸形、异常活动等情况，有外伤史的女性出现耻骨上方按压疼痛需首先考虑此类因素。
（二）慢性劳损
长期从事重体力劳动、长时间站立或久坐等，可能导致耻骨联合周围的肌肉、韧带等软组织慢性劳损。例如，一些需要频繁弯腰、下蹲的工作，会使耻骨上方相关肌群反复受到牵拉，引起局部无菌性炎症，从而出现按压疼痛，这种情况在长时间保持特定姿势的女性中较为常见。
二、妇科疾病因素
（一）盆腔炎
女性盆腔内的器官发生炎症时，如盆腔炎，炎症刺激可能波及耻骨上方区域。盆腔炎多由细菌等病原体感染引起，除了耻骨上方按压疼痛外，还可能伴有下腹部坠胀、疼痛，阴道分泌物增多、异常，发热等症状，常见于有性生活史、经期卫生不良等情况的女性。
（二）子宫内膜异位症
子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症，如果异位的内膜组织出现在耻骨上方附近的区域，也可能导致耻骨上方按压疼痛。患者往往还会有痛经进行性加重、月经异常等表现，在生育期女性中较为多发。
（三）卵巢囊肿蒂扭转或破裂
卵巢囊肿较大时，可能发生蒂扭转或破裂，这是妇科的急腹症之一。当发生蒂扭转或破裂时，会引起耻骨上方剧烈的按压疼痛，同时可能伴有恶心、呕吐等症状，此类情况在有卵巢囊肿病史的女性中需高度警惕。
三、泌尿系统疾病因素
（一）膀胱炎
女性尿道短而直，容易发生膀胱炎。膀胱位于耻骨后方，当膀胱发生炎症时，炎症刺激会导致耻骨上方按压疼痛，同时还可能出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，常见于不注意个人卫生、机体抵抗力下降等情况的女性。
（二）尿道结石
尿道结石可引起耻骨上方按压疼痛，同时可能伴有排尿困难、血尿等表现，结石刺激尿道及周围组织导致疼痛，在一些有泌尿系统结石病史或代谢异常的女性中可能发生。
四、其他因素
（一）耻骨联合分离
多见于妊娠后期或分娩过程中，由于激素变化等原因导致耻骨联合韧带松弛，耻骨联合分离，从而出现耻骨上方按压疼痛，尤其是在行走、上下楼梯等活动时疼痛可能加重，产妇是高发人群。
（二）骨质疏松
绝经后女性由于雌激素水平下降等原因容易发生骨质疏松，当骨质疏松累及耻骨时，可能出现耻骨上方按压疼痛，同时可能伴有腰背疼痛、身高变矮等表现，在中老年女性中较为常见。
