高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）是血液中“好胆固醇”，主要功能是将外周组织多余胆固醇转运至肝脏代谢，维持血管健康。当检测值低于正常范围（男性＜1.04mmol/L、女性＜1.3mmol/L，儿童青少年参考对应年龄段范围，老年人群结合临床判断）时，即为HDL-C偏低，提示胆固醇逆向转运能力下降，心血管疾病风险可能升高。
一 定义与正常范围
HDL-C由肝脏和小肠合成，负责清除外周组织胆固醇，减少血管斑块形成。正常参考值因实验室而异，国内普遍以男性＜1.04mmol/L、女性＜1.3mmol/L为偏低标准；儿童青少年随年龄增长逐渐升高，建议参考生长发育阶段范围；老年人群因雄激素水平下降，HDL-C可能降至＜1.0mmol/L，需结合临床综合判断。
二 临床意义
流行病学研究显示，HDL-C每降低0.1mmol/L，男性冠心病发病风险增加2-3倍，女性增加1.5-2倍。HDL-C偏低常伴随代谢异常，如胰岛素抵抗（与糖尿病、代谢综合征密切相关），也可能提示慢性炎症状态，增加血管斑块破裂风险。
三 常见原因
1 生理因素：遗传因素（家族性低HDL-C血症与ABCA1、LCAT等基因突变相关）；年龄增长（老年男性雄激素水平下降）；女性绝经后雌激素减少，影响HDL-C合成。2 生活方式：长期高脂饮食（饱和脂肪酸占比＞10%）、肥胖（尤其腹型肥胖，男性腰围≥90cm、女性≥85cm）、缺乏运动（每周运动＜3次）、吸烟（尼古丁抑制HDL-C受体功能）、过量饮酒（每日酒精＞20g）。3 病理因素：糖尿病（胰岛素抵抗导致HDL-C清除增加）；慢性肾病（肾功能不全时代谢异常）；甲状腺功能减退（代谢率降低影响脂蛋白合成）；肝病（肝硬化时肝脏合成能力下降）。4 药物影响：长期使用利尿剂（如氢氯噻嗪）、β受体阻滞剂（如普萘洛尔）可能降低HDL-C。
四 应对建议
1 非药物干预优先：饮食以不饱和脂肪酸（鱼类、坚果）为主，每日膳食纤维≥25g；规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳）；减重（腹型肥胖者目标减重5%-10%）；戒烟限酒（男性每日酒精≤25g，女性≤15g）。2 特殊人群注意：儿童青少年需通过学校体育活动和家庭均衡饮食（减少油炸食品）预防肥胖；糖尿病患者需严格控制糖化血红蛋白（HbA1c＜7%）；老年人群避免剧烈运动，选择散步、太极拳等低强度活动，同时监测肝肾功能（避免药物性损伤）。
五 检测与复查
首次发现HDL-C偏低者，建议排除干扰因素（如检测前12小时高脂饮食、24小时内吸烟、近期剧烈运动），1-3个月后复查血脂全套。若连续2次以上异常，需结合LDL-C、甘油三酯等指标及高血压、糖尿病史综合评估，必要时由医生制定他汀类或贝特类药物干预方案（儿童青少年慎用药物，优先生活方式调整）。
