发布于 2026-09-03
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急性心衰治疗需快速稳定血流动力学，以「快速缓解症状、纠正心衰诱因、保护靶器官」为核心原则，通过药物与非药物手段综合干预。
快速利尿：通过静脉注射袢利尿剂（如呋塞米）迅速减少血容量，缓解肺水肿与外周水肿，注意监测电解质避免低钾血症。
血管扩张：硝酸酯类药物（如硝酸甘油）扩张动静脉，降低心脏前后负荷，适用于血压正常或偏高者，低血压患者需谨慎联用升压药。
正性肌力支持：西地兰（毛花苷丙）等洋地黄类药物增强心肌收缩力，适用于合并房颤或心率偏快者，肾功能不全者需减量。
吗啡镇静：严重呼吸困难伴烦躁时，小剂量吗啡抑制过度交感神经兴奋，但需警惕呼吸抑制，老年患者慎用。
控制诱因：优先处理感染（如肺炎）、急性心梗、心律失常等诱因，抗生素需足量足疗程（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
基础病管理：高血压患者紧急降压至130/80mmHg以下，糖尿病患者控制血糖<10mmol/L，避免电解质紊乱。
心衰分期管理：病情稳定后按《中国急性心力衰竭诊断和治疗指南2022》制定长期方案，包括神经内分泌抑制剂（如β受体阻滞剂）、醛固酮受体拮抗剂等药物联用。
生活方式干预：低盐饮食（<5g/日）、控制体重、适度活动（以不诱发症状为限），戒烟限酒降低再住院风险。
参考文献：
[1]中华医学会心血管病学分会.中国急性心力衰竭诊断和治疗指南2022[J].中华心血管病杂志，2022，50(11)：1054-1071.
[2]王辰，王建安.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：176-184.
