单纯咳嗽无其他症状可能由感染早期、环境刺激、慢性疾病等多种因素引起，其中感染性因素占比约30%~40%，非感染性因素占比约50%~60%，需结合具体情况判断。
一、感染性因素导致的单纯咳嗽
上呼吸道感染早期：普通感冒初期可能仅有咳嗽症状，病毒感染引发咽喉黏膜刺激，无明显鼻塞流涕或发热。此类咳嗽多为自限性，持续3~7天可缓解。
下呼吸道感染早期：支气管炎、支原体肺炎早期阶段，炎症局限于气道时，咳嗽为主要表现，可能伴随轻微咳痰或无痰。支原体肺炎多见于儿童及青少年，咳嗽呈阵发性剧烈干咳。
特殊病原体感染：百日咳、肺结核等感染初期也可能以干咳为主，百日咳多见于儿童，表现为痉挛性咳嗽；肺结核需结合低热盗汗等症状综合判断，需通过影像学检查确诊。
二、非感染性因素引发的慢性或刺激性咳嗽
过敏性咳嗽：接触花粉、尘螨等过敏原后，气道高反应性导致持续性干咳，夜间或晨起加重，常见于过敏体质人群。此类咳嗽常伴随打喷嚏、皮肤瘙痒等过敏症状，但部分患者仅表现为咳嗽。
环境刺激：空气污染、二手烟、油烟、干燥空气等刺激呼吸道黏膜，引发短暂或持续性咳嗽，戒烟或改善环境后症状缓解。长期暴露于雾霾环境中，可能导致慢性咳嗽，需结合肺功能检查评估气道炎症程度。
职业性咳嗽：长期接触粉尘、化学气体的职业人群（如教师、厨师），因气道慢性刺激出现咳嗽，脱离环境后症状减轻。
三、慢性疾病相关的咳嗽表现
咳嗽变异性哮喘：以刺激性干咳为唯一症状，夜间或运动后加重，肺功能检查可发现气道高反应性，需结合支气管激发试验确诊。
胃食管反流病：胃酸反流刺激咽喉部，引发慢性咳嗽，常伴随反酸、烧心但无其他消化道症状，夜间平卧时更明显。此类咳嗽多见于肥胖、长期饮酒人群。
鼻后滴漏综合征：鼻炎、鼻窦炎分泌物倒流至咽喉，持续刺激引发咳嗽，多伴随鼻塞、流涕但部分患者症状隐匿，需通过鼻腔检查明确病因。
四、特殊人群的风险与应对
儿童：2岁以下禁用复方止咳药，避免异物吸入（如玩具零件、食物碎屑），若咳嗽持续＞2周或伴随呼吸急促需就医；过敏体质儿童应规避过敏原，建议定期监测肺功能。
老年人：需关注心功能不全、慢性阻塞性肺疾病等基础病，咳嗽可能提示病情进展，建议定期监测肺功能及心电图，避免自行服用强效镇咳药。
孕妇：用药受限，优先采用生理盐水洗鼻、蜂蜜（1岁以上）缓解咽喉不适，剧烈咳嗽需在医生指导下评估用药安全性，避免对胎儿造成影响。
五、治疗与干预原则
非药物干预：保持室内湿度40%~60%，多饮温水，避免辛辣刺激饮食，儿童可用生理盐水雾化湿润气道。
药物选择：干咳无痰可短期使用右美沙芬（成人）；过敏相关咳嗽可使用氯雷他定；哮喘患者需遵医嘱使用支气管扩张剂。
就医指征：咳嗽持续＞2周、伴随胸痛/呼吸困难/发热＞38.5℃、痰中带血或体重下降，需及时排查感染、肿瘤等器质性病变。
