强直性脊柱炎是一种以中轴关节慢性炎症为主要表现的自身免疫性疾病，目前无法完全治愈，但通过规范综合治疗可有效控制病情进展、缓解症状并维持功能状态。
1 非药物干预为基础治疗手段
规律运动是核心干预措施，游泳、快走、瑜伽等低冲击有氧运动可改善脊柱活动度，增强腰背肌力量，减少僵硬感。推荐每天进行30分钟以上适度运动，避免剧烈负重或长时间弯腰。物理治疗如热疗（热敷、红外线照射）可缓解晨僵，冷疗（冰袋冷敷）用于急性炎症期关节疼痛；脊柱牵引、手法按摩需由专业康复师操作，避免自行盲目处理。生活方式调整方面，患者应保持正确站姿、坐姿与睡姿，避免久坐久站，使用硬床和低矮枕头维持脊柱生理曲度；戒烟限酒可降低炎症风险，肥胖患者需控制体重以减轻关节负荷。
2 药物治疗用于控制炎症与病情活动
非甾体抗炎药（NSAIDs）可快速缓解疼痛与晨僵，但需注意长期使用可能增加胃肠道及心血管风险，老年患者或合并高血压、胃溃疡者需谨慎选择。抗风湿药如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤对部分患者有效，可改善外周关节症状，但起效较慢（需3～6个月），可能存在胃肠道反应、肝肾功能影响等副作用，用药期间需定期监测血常规及肝肾功能。生物制剂如TNF-α抑制剂、IL-17抑制剂能精准抑制炎症因子，临床研究证实可显著降低疾病活动度，尤其适用于常规治疗无效的中重度患者，但需严格评估感染风险，活动性结核、严重心衰患者禁用。
3 特殊人群需个体化治疗方案
儿童患者（发病年龄通常<16岁）以非甾体抗炎药和物理治疗为主，避免使用甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等对生长发育有影响的药物，生物制剂仅限严重病例短期使用；孕妇需权衡药物致畸风险，优先选择NSAIDs（妊娠中晚期慎用），哺乳期女性建议停药后哺乳；老年患者常合并骨质疏松，需同时补充钙剂和维生素D，药物选择需兼顾肝肾功能，避免多种药物联用增加不良反应。
4 病情监测与长期管理
定期复查血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）等炎症指标及骶髂关节MRI可评估病情活动度；脊柱X线检查每年1次，监测骨赘形成及脊柱融合趋势。功能锻炼需长期坚持，如呼吸训练改善胸廓活动度，“靠墙站立”矫正姿势。合并眼部葡萄膜炎、心血管病变、肺部纤维化的患者需针对性管理，戒烟可降低心血管事件风险。
5 心理支持与社会适应
患者因慢性疼痛易产生焦虑、抑郁情绪，需鼓励家属参与心理疏导，必要时寻求专业心理咨询。疾病自我管理教育可提升治疗依从性，通过病友互助组织分享经验，避免因信息不足导致治疗中断。职业选择需考虑脊柱功能限制，避免长期负重或弯腰工作，部分患者可借助辅助器具改善生活质量。
强直性脊柱炎治疗需以长期管理为目标，通过多学科协作（风湿科、康复科、骨科）制定个性化方案，患者需与医生密切配合，平衡治疗收益与药物风险，以达到最佳功能状态。
