慢性支气管炎医治以控制症状、减少急性发作、改善肺功能为核心目标，主要通过非药物干预与药物治疗结合，需根据病情分期及个体情况制定方案。
一、稳定期综合管理：
1. 非药物干预为基础：戒烟是首要措施，吸烟会持续损伤气道黏膜，增加黏液分泌与炎症反应，研究显示戒烟6个月后气道炎症可降低30%~50%；避免暴露于空气污染（如雾霾、粉尘），雾霾天佩戴N95口罩，室内使用空气净化器；接种流感疫苗（每年秋季）和肺炎球菌疫苗（每5~10年），可降低感染诱发急性加重的风险，疫苗接种后抗体应答率在老年人群中约为70%~80%；进行呼吸康复训练，如腹式呼吸（每日3次，每次10~15分钟）、缩唇呼吸（吸气4秒，呼气6~8秒），可增强膈肌力量，改善通气效率，长期坚持可提高6分钟步行距离10%~15%。
2. 营养与心理支持：保证每日蛋白质（如鸡蛋、瘦肉）、维生素C（如新鲜果蔬）摄入，避免营养不良导致免疫力下降；合并焦虑抑郁者需心理干预，家庭支持与规律复查可提升治疗依从性。
二、急性加重期治疗：
1. 抗感染治疗：明确细菌感染证据（如脓痰、白细胞升高）时使用抗生素，首选β-内酰胺类（如阿莫西林~头孢呋辛），疗程通常5~7天，避免长期滥用导致耐药性；病毒感染以对症支持为主，无需抗生素。
2. 对症处理：支气管扩张剂（如沙丁胺醇、噻托溴铵）按需使用，缓解气道痉挛，改善气流受限；祛痰药（如氨溴索、乙酰半胱氨酸）促进痰液排出，避免痰液淤积加重感染；止咳药选择外周性镇咳药（如那可丁），避免中枢性镇咳药（如可待因）抑制排痰，尤其儿童禁用中枢性镇咳药。
三、药物治疗规范：
1. 稳定期用药：吸入糖皮质激素（如布地奈德）联合长效支气管扩张剂（如沙美特罗～氟替卡松）适用于气道炎症明显者，需规律使用12周后评估疗效；避免长期使用口服糖皮质激素，可能增加骨质疏松、糖尿病风险。
2. 避免儿童用药：2岁以下儿童禁用复方感冒药，喘息急性发作用支气管扩张剂雾化（如沙丁胺醇），需在儿科医生指导下使用，禁止使用成人止咳药（如右美沙芬）。
四、特殊人群管理：
1. 老年人：优先选择长效药物（如噻托溴铵）减少用药次数，避免多药联用增加肝肾负担；定期监测肝肾功能，利尿剂（如呋塞米）需注意低钾血症风险。
2. 孕妇：妊娠中晚期禁用口服糖皮质激素，吸入药物（如布地奈德）在医生评估后使用，避免影响胎儿发育；感染诱发急性加重时，优先采用物理排痰（翻身拍背）、生理盐水雾化等非药物措施。
3. 合并基础疾病者：合并慢阻肺、冠心病者需同时控制原发病，调整支气管扩张剂剂量，避免诱发心律失常。
五、长期随访与监测：
每3~6个月复查肺功能（FEV1/FVC比值），评估气流受限程度；急性发作期至稳定期间隔＜2个月者，需强化吸入药物剂量；戒烟成功者5年内急性加重风险降低40%，需持续心理干预防止复吸。
