心力衰竭治疗需以药物治疗为基础，结合非药物干预、器械支持及生活方式管理，针对病因及特殊人群制定个体化方案。
一、药物治疗：常用药物包括利尿剂（如呋塞米），通过促进钠水排泄减轻容量负荷，缓解呼吸困难、水肿等症状；RAAS抑制剂（如ACEI类药物、ARB类药物、ARNI类药物、醛固酮受体拮抗剂），通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，延缓心室重构，降低远期不良事件风险；β受体阻滞剂（如美托洛尔），可减慢心率、改善心肌顺应性，长期使用能降低心衰恶化及猝死风险；SGLT2抑制剂（如达格列净），通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，减少容量负荷并改善心功能；正性肌力药（如多巴酚丁胺），短期用于急性失代偿性心衰，增加心肌收缩力。所有药物需在医生指导下使用，定期监测电解质、肾功能及心功能指标。
二、非药物干预：心脏再同步化治疗（CRT）适用于QRS波时限＞120ms、心功能Ⅲ-Ⅳ级且心脏收缩不同步的患者，通过植入电极使左、右心室同步收缩，改善运动耐力及生活质量；植入型心律转复除颤器（ICD）适用于猝死风险高的患者（如心肌梗死后左室射血分数＜35%、电生理检查提示恶性心律失常），可自动识别并终止室速/室颤，降低心脏性猝死发生率；左心室辅助装置（LVAD）用于终末期心衰患者，作为心脏移植前过渡治疗或替代治疗，支持心输出量，改善生活质量。
三、生活方式管理：严格限制钠盐摄入（每日＜5g），避免腌制食品、加工肉等，合并肾功能不全者需进一步减少（＜3g）；控制液体摄入量，每日＜1500ml，预防容量过负荷；规律运动，心衰稳定期患者可进行每周3-5次、每次30分钟的中等强度有氧运动（如慢走、太极拳），老年或合并关节疾病者选择水中运动或坐位训练，运动中监测心率及血压；戒烟限酒，避免呼吸道刺激及酒精性心肌损伤；控制基础疾病，高血压患者血压控制目标＜130/80mmHg，糖尿病患者糖化血红蛋白控制＜7%，定期监测血糖、血脂（低密度脂蛋白胆固醇＜1.8mmol/L）。
四、病因治疗：冠心病患者需通过药物或血运重建（PCI/搭桥手术）改善心肌血供；瓣膜病（如主动脉瓣狭窄/反流）需评估手术指征，老年患者优先选择经导管瓣膜置换术；心肌病（如扩张型、肥厚型）需针对病因治疗，如限制型心肌病控制心室率及容量；甲状腺功能异常（甲亢/甲减）需调整相关激素水平，避免甲状腺功能波动加重心衰。
五、特殊人群管理：老年患者需避免非甾体抗炎药（如布洛芬），防止肾功能恶化及水肿加重，利尿剂使用需小剂量起始，监测电解质；肾功能不全者慎用保钾利尿剂（如螺内酯），避免高钾血症，优先选择袢利尿剂；糖尿病患者优先选择SGLT2抑制剂（如达格列净），但需警惕泌尿生殖系统感染风险；妊娠期心衰禁用ACEI/ARB，可使用利尿剂及β受体阻滞剂，严密监测胎儿发育，终止妊娠后需评估心功能；终末期心衰患者需多学科团队评估心脏移植或LVAD植入，术前优化容量及营养状态，降低术后并发症。
