左心衰的诊断涉及体格检查、实验室检查、影像学检查及其他检查。体格检查可见患者精神、呼吸状态及心脏体征异常；实验室检查中BNP等水平升高，血常规可了解有无贫血；胸部X线见心脏影增大、肺淤血表现，超声心动图能测LVEF、观心脏结构功能；心电图可发现心律失常等情况。
一、体格检查
1.一般状态：观察患者的精神状态、呼吸频率等，左心衰患者常出现呼吸急促、被迫采取端坐位等表现，这与心功能下降导致肺淤血，影响呼吸有关。例如，病情较轻时可能仅在活动后出现呼吸加快，病情较重时休息状态下也会有明显呼吸急促。
2.心脏体征：可发现心率加快，心尖区可闻及舒张期奔马律，这是由于左心室舒张期负荷过重，心室肌顺应性减退所致。同时，可能存在心脏扩大等情况，通过心脏听诊和视诊等体格检查手段可以初步判断心脏的基本情况。
二、实验室检查
1.脑钠肽（BNP）及N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）：BNP是由心室肌细胞合成的一种神经激素，当左心衰时，心室壁张力增加，BNP分泌增多。NT-proBNP是其无活性的前体片段。左心衰患者的BNP和NT-proBNP水平会明显升高，且其升高的程度与心衰的严重程度相关。一般来说，BNP＞400pg/ml，NT-proBNP＞1500pg/ml时，需考虑心衰可能，这对于左心衰的诊断有重要的辅助价值，尤其在鉴别呼吸困难是否由心衰引起方面有重要意义。
2.血常规：可了解患者有无贫血等情况，贫血可能加重心脏负担，诱发或加重左心衰。例如，重度贫血患者可能因携氧能力下降，心脏需代偿性增加心率和心输出量，长期可导致左心衰。
三、影像学检查
1.胸部X线检查：可看到心脏影增大，肺淤血表现，如肺纹理增多、增粗，肺门阴影增大，严重时可见KerleyB线等。早期可能仅表现为肺门血管影增强，随着病情进展，会出现肺野模糊、胸腔积液等情况。通过胸部X线检查可以直观地了解心脏大小和肺部淤血程度，对左心衰的诊断和病情评估有帮助。
2.超声心动图：是诊断左心衰非常重要的检查方法。可以测定左心室的射血分数（LVEF），正常LVEF≥50%，左心衰时LVEF降低。还能观察左心室的大小、室壁运动情况等，例如左心室舒张末期和收缩末期内径的变化，室壁运动减弱等。通过超声心动图可以明确心脏结构和功能的具体情况，对于左心衰的病因诊断、病情评估以及指导治疗都有重要作用。不同年龄、性别患者的超声心动图表现可能因个体差异略有不同，但基本的指标和异常表现判断是相似的。对于有基础心脏病史的患者，超声心动图检查能更精准地评估心脏情况。
四、其他检查
1.心电图检查：可发现有无心律失常等情况，左心衰患者可能出现各种心律失常，如心房颤动等。心电图检查有助于发现心脏电活动的异常，虽然不能直接诊断左心衰，但对了解心脏电生理状态有帮助，对于指导治疗和评估病情有一定意义。不同年龄人群的心电图表现有一定差异，比如儿童和成人的正常心率范围不同，在分析心电图结果时需要考虑年龄因素。
