风湿病的治疗需结合非药物干预、药物治疗、手术干预、生活方式管理及特殊人群调整，形成个体化综合方案。核心目标是控制炎症、缓解症状、延缓关节损伤，需长期管理以维持功能状态。
一、非药物干预与康复治疗
物理治疗通过热疗（如红外线照射）、冷疗（急性期冷敷）、超声波等改善局部血液循环，缓解疼痛和僵硬；运动治疗包括关节活动度训练（如腕关节屈伸、踝关节环绕）、肌力训练（如直腿抬高、抗阻训练）及低强度有氧运动（游泳、骑自行车），每周3~5次，每次30分钟可提升关节灵活性并增强肌肉支撑。急性发作期需关节制动（短期石膏固定或支具保护），避免过度负重。儿童患者需在家长监护下进行温和训练，避免剧烈运动；老年人可结合太极拳、平衡训练预防跌倒，运动强度以次日无明显关节不适为度。
二、药物治疗体系
非甾体抗炎药（NSAIDs）通过抑制环氧化酶减轻疼痛和炎症，短期使用（<2周）相对安全，长期使用（>3个月）需监测肾功能，避免与抗凝药联用。抗风湿药（DMARDs）如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶需规律服用，起效周期1~3个月，儿童患者需评估骨骼发育，避免影响生长板；老年人合并高血压、糖尿病者需谨慎调整剂量。糖皮质激素（如泼尼松）短期用于急性炎症控制，长期使用（>3个月）需补充钙剂和维生素D，以降低骨质疏松风险。生物制剂（如TNF-α抑制剂）针对炎症因子通路，适用于传统药物效果不佳者，用药前需筛查活动性感染（如结核、乙肝）。
三、手术治疗干预
适用于关节严重畸形（如膝关节内翻畸形>15°）或功能障碍者，术式包括滑膜切除术（清除增生滑膜减少炎症）、关节置换术（人工关节置换）。儿童患者需优先保守治疗，避免影响骨骼发育；老年人合并心肺疾病者需术前评估手术耐受性，选择创伤较小的微创术式。术后需配合康复训练，避免关节粘连，通常术后1~2周开始渐进性负重练习。
四、生活方式系统性管理
体重控制：超重患者减重5%~10%可降低关节负荷（每减重1kg，膝关节压力减少4kg），研究证实体重管理联合运动可使类风湿关节炎患者疼痛评分降低20%~30%。饮食调整：增加深海鱼（如三文鱼）、亚麻籽等富含Omega-3的食物，每日补充维生素D（800~1000IU）促进钙吸收；限制高糖、高脂饮食，避免诱发炎症因子释放。戒烟限酒：吸烟会降低滑膜细胞修复能力，酒精可能影响甲氨蝶呤代谢，增加肝肾功能负担。
五、特殊人群个体化管理
儿童患者禁用喹诺酮类抗生素（影响关节发育），疼痛控制优先物理治疗，避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬）长期口服，必要时短期使用对乙酰氨基酚；老年患者合并冠心病者慎用非甾体抗炎药，可选择塞来昔布等选择性COX-2抑制剂，同时监测血压波动。孕妇妊娠早期禁用甲氨蝶呤，疼痛管理优先物理治疗，产后避免自行停药影响婴儿；合并糖尿病者需调整糖皮质激素剂量，预防血糖骤升，定期监测糖化血红蛋白。
以上治疗需在风湿免疫科医生指导下进行，定期复查炎症指标（血沉、C反应蛋白）及关节功能，根据病情调整方案。
