预激综合征因心脏胚胎发育时传导系统结构异常形成房室附加传导通路致心房激动提前传心室使部分心室提前激动，病理上是心房激动经旁路快速下传为心律失常奠基，临床表现有无症状及有症状时心动过速等表现，检查靠心电图、动态心电图、心脏电生理检查，诊断依典型心电图和电生理检查，治疗无症状者定期随访，有症状者发作时药物或射频消融治疗。
一、定义
预激综合征是因心脏存在异常房室传导旁路，致使心房激动提前传导至心室，引发心室部分心肌提前激动的心脏传导异常病症。其源于心脏传导系统在胚胎发育阶段出现先天性结构异常，从而形成房室间的附加传导通路。
二、病因
主要由先天性心脏结构发育异常所致，胚胎发育时期心脏传导系统正常分化与连接出现偏差，进而在房室环任何部位形成额外传导旁路。
三、病理生理机制
正常心脏冲动经窦房结发出后，依次通过房室结、希氏束、左右束支及浦肯野纤维传导至心室。而预激综合征患者存在附加旁路，心房激动可经旁路快速下传至心室，使部分心室肌提前激动，随后冲动再经正常房室传导系统下传，为房室折返性心动过速等心律失常的发生奠定基础。
四、临床表现
1.无症状情况：部分患者仅通过心电图检查发现预激表现，无心悸、胸闷等不适症状。儿童可能因自身表述能力有限，需家长密切观察其日常活动中心率变化；老年人若基础疾病稳定，可能长期无明显症状，但仍需关注心脏电活动变化。
2.有症状情况：当发生房室折返性心动过速时，可出现心悸、胸闷、头晕等症状，严重时可影响血流动力学，导致低血压、黑矇甚至晕厥。儿童可能因心动过速出现哭闹不安、精神萎靡；老年人则可能因基础疾病存在使症状加重或复杂化。
五、检查方法
1.心电图：为初步诊断关键手段，典型表现为PR间期缩短（<0.12秒）、QRS波群增宽（>0.12秒）且起始部有预激波（delta波）。儿童进行心电图检查时需确保肢体及胸导联连接正确，保证检查结果准确性；老年人需注意电极粘贴部位皮肤情况，避免因皮肤问题影响结果。
2.动态心电图（Holter）：可记录24小时心脏电活动，有助于发现无症状时预激相关心律失常发作情况。儿童佩戴Holter时需注意避免电极脱落，保证监测时长内记录完整；老年人佩戴时要关注设备佩戴舒适度及日常活动对记录的影响。
3.心脏电生理检查：是确诊预激综合征并明确旁路位置、类型的可靠方法，通过向心脏内注射特殊药物诱发心律失常，精准定位旁路所在部位。儿童进行电生理检查需严格把控药物剂量及操作风险；老年人需评估其心功能及对检查操作的耐受性。
六、诊断
依据典型心电图表现结合电生理检查结果确诊。心电图出现PR间期缩短、QRS波增宽伴delta波可初步怀疑，电生理检查发现房室间存在异常传导通路则可确诊。
七、治疗原则
1.无症状者：一般无需特殊治疗，但需定期随访，监测心脏电活动变化。儿童要留意日常活动中心率情况，避免剧烈运动等诱发心动过速；老年人需关注基础心血管疾病对预激状态的影响，定期复查心电图等相关检查。
2.有症状者：发作房室折返性心动过速时，可先采用药物终止发作（如腺苷等，但儿童需谨慎使用），优先考虑非药物干预；对于频繁发作、症状明显者，可考虑射频消融术治疗，通过消融异常旁路达到根治目的。儿童射频消融需综合评估手术风险与获益；老年人要考虑其身体耐受性及基础疾病对手术的影响。
