类风湿性关节炎治疗以控制炎症、缓解症状、延缓关节破坏为核心目标，需结合药物、非药物、手术及长期管理的综合方案。
一、药物治疗
1. 非甾体抗炎药包括布洛芬、双氯芬酸，通过抑制前列腺素合成缓解疼痛和炎症，需注意可能引发胃肠道刺激、肾功能损伤，长期使用者应监测肝肾功能。
2. 改善病情抗风湿药以甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶为基础，需长期服用以延缓滑膜增生和关节破坏，定期监测血常规、肝酶水平，避免骨髓抑制和肝毒性。
3. 生物制剂如依那西普、阿达木单抗，针对炎症因子（如TNF-α）发挥作用，适用于传统药物效果不佳者，需通过皮下注射给药，使用期间需警惕感染风险。
4. 糖皮质激素如泼尼松，短期用于急性炎症爆发期，快速控制症状但不可长期大量使用，以免引发骨质疏松、血糖升高、易出血倾向等副作用。
二、非药物治疗
1. 物理治疗采用热疗（如蜡疗）放松僵硬关节，冷疗（如冰袋）缓解急性肿胀；运动疗法以低强度有氧运动（如游泳、平地步行）为主，配合关节活动度训练（如手指屈伸、腕关节旋转），增强肌力以保护关节。
2. 作业治疗通过调整日常活动姿势（如使用辅助握力器、改良工具）减少关节负重，利用手杖、助行器分散肢体压力；营养管理建议每日摄入1000-1200mg钙、800-1000IU维生素D，适量补充深海鱼油中的Omega-3脂肪酸以辅助抗炎，控制体重避免关节额外负担。
3. 心理支持通过心理咨询建立应对疾病信心，参与病友互助小组缓解焦虑抑郁，规律作息和冥想训练有助于改善睡眠质量，提升整体治疗依从性。
三、手术治疗
1. 滑膜切除术适用于药物难以控制的活动性滑膜炎，通过关节镜微创切除增生滑膜，减少炎症因子释放，改善关节炎症指标。
2. 关节置换术针对终末期关节畸形（如膝关节、髋关节严重磨损），替换人工关节恢复活动功能，术后需进行12周以上康复训练以适应新关节。
3. 关节融合术适用于关节严重不稳（如腕关节、指间关节），通过手术固定病变关节以缓解疼痛、恢复稳定，适用于年轻患者或关节破坏不可逆者。
四、特殊人群管理
1. 儿童类风湿性关节炎（幼年特发性关节炎）治疗优先采用非药物干预，活动期可短期使用低剂量糖皮质激素（如泼尼松龙），避免长期大剂量使用影响骨骼发育；甲氨蝶呤在儿科应用证据充分，需根据体重调整剂量，严格监测生长发育指标。
2. 老年类风湿性关节炎患者应选择对胃肠道、肾脏影响较小的NSAIDs，如塞来昔布（COX-2抑制剂），但合并心血管疾病者需评估出血风险，DMARDs使用前需检查肝肾功能，避免药物蓄积毒性。
3. 女性类风湿性关节炎患者孕期需在医生指导下调整治疗，避免使用甲氨蝶呤、来氟米特（有致畸性），可选用羟氯喹（FDA B类）维持病情稳定；哺乳期女性若使用生物制剂，建议用药期间暂停哺乳，选择对婴儿影响较小的药物。
4. 合并心血管疾病的类风湿性关节炎患者需避免使用传统NSAIDs（如布洛芬），改用选择性COX-2抑制剂，同时监测血压、血脂，调整降糖、降压药物剂量，防止药物相互作用。
五、长期管理
1. 定期监测炎症指标（血沉、C反应蛋白）每3个月1次，每6-12个月复查双手X线或MRI评估关节结构，根据病情活动度调整治疗方案。
2. 患者教育重点包括识别晨僵加重（持续>1小时）、关节红肿热痛等活动信号，避免寒冷、潮湿环境，保持关节功能位（如腕关节中立位、手指微屈），坚持每日30分钟低强度运动（如太极拳、温和瑜伽）。
