皮脂腺分泌旺盛与雄激素水平升高有关青春期人群更常见男性及雄激素水平高的女性易受影响；毛囊皮脂腺导管角化异常与遗传因素有关各年龄段可发生青春期更易出现；痤疮丙酸杆菌繁殖因皮脂分泌增加提供环境各年龄段可定植青春期更利于繁殖易引发炎症；炎症反应因毛囊内物质堆积及痤疮丙酸杆菌作用各年龄段可发生青春期易被激发；其他因素包括饮食（高糖、高乳制品加重）、生活方式（长期熬夜、精神压力大诱发或加重）、遗传（家族有痤疮史风险增加）、药物（某些药物诱发）、环境（高温高湿利于痤疮丙酸杆菌繁殖增加概率）。
原因：雄激素水平升高是导致皮脂腺分泌旺盛的重要因素。在青春期，由于下丘脑-垂体-性腺轴的活跃，雄激素分泌增加，会促使皮脂腺增大，皮脂分泌增多。例如，男性雄激素水平相对较高，青春期男性长痤疮的概率往往高于同龄女性。女性在月经周期前后，雄激素相对波动，也可能出现皮脂腺分泌增多的情况。
年龄性别影响：青春期人群由于激素变化，皮脂腺分泌旺盛更为常见，男性和雄激素水平较高的女性相对更易受此影响。
毛囊皮脂腺导管角化异常
原因：毛囊皮脂腺导管角化过度时，导管口径变小、狭窄或阻塞，会影响皮脂的正常排出，导致皮脂淤积在毛囊内形成粉刺。这种角化异常可能与遗传因素有关，某些遗传背景的人群更容易出现导管角化异常。
年龄性别影响：各年龄段都可能发生，但青春期人群由于激素等因素，角化异常相对更易出现，没有明显的性别特异性差异，但雄激素水平高的人群可能更易加重该情况。
痤疮丙酸杆菌繁殖
原因：皮脂分泌增加为痤疮丙酸杆菌的繁殖提供了良好的环境，痤疮丙酸杆菌会分解皮脂中的甘油三酯产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引起炎症反应，导致痤疮的发生。
年龄性别影响：各年龄段都可能有痤疮丙酸杆菌定植，但青春期皮脂腺分泌旺盛，更利于其繁殖，从而更易引发炎症性痤疮，男性和女性都可能受到影响，只是在雄激素影响下，男性可能炎症反应相对更明显。
炎症反应
原因：当毛囊内的皮脂、角质等物质堆积，加上痤疮丙酸杆菌的作用，会引发炎症反应。炎症细胞浸润，如中性粒细胞等聚集在毛囊周围，导致毛囊壁损伤破裂，炎症进一步扩散，表现为丘疹、脓疱、结节、囊肿等不同类型的痤疮损害。
年龄性别影响：各年龄段均可发生炎症反应，但青春期由于激素、皮脂分泌等因素，炎症反应相对更易被激发，男性和女性在炎症反应程度上可能因个体差异有所不同，但总体无明显性别特异性的绝对差异。
其他因素
饮食因素：高糖饮食、高乳制品饮食可能会加重痤疮。例如，高糖饮食会使血糖迅速升高，导致胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平升高，促进皮脂腺分泌皮脂；高乳制品饮食中的牛奶等可能含有特定的激素成分，影响激素平衡，从而加重痤疮。
生活方式因素：长期熬夜、精神压力过大等也可能诱发或加重痤疮。熬夜会影响内分泌系统的正常节律，精神压力过大会通过神经-内分泌系统影响激素水平和皮脂分泌。
遗传因素：遗传易感性在痤疮的发生中起重要作用，如果家族中有痤疮患者，个体患痤疮的风险可能会增加。如果父母双方都有痤疮病史，子女患严重痤疮的概率比普通人群高很多。
药物因素：某些药物也可能诱发痤疮，如糖皮质激素、某些抗癫痫药物等。长期使用糖皮质激素会影响体内激素平衡，导致皮脂腺分泌增加和毛囊口角化异常等，从而引发痤疮。
环境因素：高温、高湿度环境可能会使皮肤油脂分泌增加，利于痤疮丙酸杆菌繁殖，从而增加痤疮发生的概率。例如，在夏季高温潮湿地区，痤疮的发生率可能相对较高。
