短阵房性心动过速是起源于心房的短暂性快速心律失常，通常持续数秒至数分钟，频率多在100~180次/分钟，发作终止方式多为突然停止，终止后偶见短暂窦性心律不齐。
1. 定义与核心特征
短阵房性心动过速（简称短阵房速）是心房异位起搏点或折返环路触发的快速心律，起源于心房上部或下部（如肺静脉、界嵴等），发作时心电图显示：① P'波形态与窦性P波不同（提示心房起源）；② RR间期绝对规则，频率100~180次/分钟；③ QRS波群多正常（合并室内传导异常时可增宽，需与室速鉴别）。终止时无突发突止外的其他特征。
2. 主要临床类型与发生机制
2.1 自律性房速：心房肌局部细胞自律性异常增高（如心肌缺血、炎症），频率多150~180次/分钟，多见于器质性心脏病（冠心病、心肌病）患者，发作常无诱因且持续时间较固定。
2.2 折返性房速：心房内存在折返环路（如三尖瓣环峡部、肺静脉-左房连接区），激动沿环路缓慢传导，频率120~160次/分钟，可由单个房性早搏诱发，多见于无器质性心脏病的年轻人群。
2.3 触发型房速：由异位触发激动（如肺静脉肌袖电位）引发，频率100~150次/分钟，常见于特发性短阵房速（无器质性心脏病）或合并电解质紊乱（低钾、低镁）时。
3. 常见诱发因素与高危人群
3.1 基础疾病：冠心病（心肌缺血）、高血压性心脏病（心肌肥厚）、扩张型心肌病（心肌电稳定性下降）、风湿性心脏瓣膜病（心房扩大）等器质性心脏病患者风险显著升高。
3.2 外部诱因：生理性因素（剧烈运动、情绪激动、吸烟、饮酒、咖啡因过量）、电解质紊乱（低钾血症降低心肌细胞静息电位，诱发异常自律性）、药物影响（β受体激动剂、某些抗精神病药、抗生素）、应激状态（手术、感染、创伤）。
3.3 高危人群：无器质性心脏病的年轻人群（特发性）、老年患者（合并多基础病）、妊娠期女性（激素波动）、电解质紊乱者（尤其长期利尿剂使用者）。
4. 临床表现与诊断手段
4.1 症状表现：多数患者主诉心悸（自觉心跳加快、心前区搏动感），部分伴胸闷、气短、乏力；严重时因心动过速持续导致血压下降、头晕甚至晕厥（合并心肌缺血或血流动力学不稳定时）。少数患者无症状（隐匿性发作），仅体检或心电图偶然发现。
4.2 诊断依据：发作时心电图（Holter监测）显示典型房性P'波、规则RR间期；动态心电图可捕捉非发作期的房性早搏、短阵房速片段，明确发作频率及合并心律失常类型。需与窦性心动过速、房扑、室速鉴别，鉴别要点为P'波形态及起源部位。
5. 处理原则与特殊人群注意
5.1 发作期处理：① 非药物干预：刺激迷走神经（Valsalva动作、颈动脉窦按摩，注意禁忌：Valsalva禁用于严重心衰、高血压、青光眼；颈动脉窦按摩禁用于颈动脉粥样硬化、杂音者）；② 药物干预：血流动力学稳定者可用β受体阻滞剂（美托洛尔）、钙通道拮抗剂（维拉帕米，禁用于严重心衰）、Ⅰc类药（普罗帕酮，禁用于心功能不全）；血流动力学不稳定者需电复律（同步直流电复律，100~200J）。
5.2 预防复发：控制基础病（如高血压、冠心病），纠正电解质紊乱；特发性短阵房速可尝试射频消融术（成功率＞90%）；老年患者避免使用经肾排泄药物（如地高辛），需监测肝肾功能。
5.3 特殊人群：儿童（婴幼儿）禁用洋地黄、Ⅰ类抗心律失常药，优先物理方法；妊娠期女性避免咖啡因，终止发作首选Valsalva动作，必要时β受体阻滞剂需监测胎儿心率；肾功能不全者慎用普罗帕酮（经肾排泄），改用β受体阻滞剂（美托洛尔）。
