免疫系统由免疫器官(含中枢和外周)、免疫细胞(如淋巴细胞、吞噬细胞等)和免疫分子(如抗体、细胞因子、补体等)构成,免疫应答有无需抗原致敏可快速启动的固有免疫及具特异性记忆性的适应性免疫(分体液和细胞免疫),免疫相关疾病包括自身免疫性疾病(机体对自身抗原异常应答致损伤)、免疫缺陷病(分原发和继发)、超敏反应性疾病(分Ⅰ型等四型),免疫应用有疫苗接种、免疫诊断(如酶联免疫吸附试验)、免疫治疗(如免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法)。

一、免疫系统的组成免疫系统由免疫器官、免疫细胞和免疫分子构成。免疫器官包括中枢免疫器官(骨髓是B细胞发育成熟的场所,胸腺是T细胞分化成熟的关键部位)和外周免疫器官(脾脏是过滤血液、免疫细胞定居和应答的重要场所,淋巴结是淋巴细胞聚集和捕获抗原的部位);免疫细胞涵盖淋巴细胞(T细胞参与细胞免疫,B细胞可产生抗体参与体液免疫)、吞噬细胞(如巨噬细胞具有吞噬和抗原呈递功能)等;免疫分子有抗体(能特异性结合抗原)、细胞因子(调节免疫细胞的活化、增殖和分化等)、补体(参与免疫防御、免疫调节等过程)。二、免疫应答机制1.固有免疫应答是机体抵御病原体的第一道防线,无需抗原预先致敏,可快速启动。例如巨噬细胞通过模式识别受体识别病原体相关分子模式,迅速吞噬和杀伤病原体;自然杀伤细胞可非特异性杀伤病毒感染细胞和肿瘤细胞。2.适应性免疫应答具有特异性、记忆性等特点。分为体液免疫应答和细胞免疫应答。体液免疫中,B细胞识别抗原后活化、增殖分化为浆细胞,浆细胞分泌抗体,抗体与抗原结合发挥清除抗原作用;细胞免疫中,T细胞受抗原刺激后活化,分化为细胞毒性T细胞,直接杀伤被病原体感染的靶细胞或肿瘤细胞,辅助性T细胞可分泌细胞因子调节免疫细胞的功能。三、免疫相关疾病及防治1.自身免疫性疾病机体免疫系统对自身抗原产生异常免疫应答,导致组织损伤和功能障碍,如类风湿关节炎是自身抗体攻击关节滑膜引起炎症,系统性红斑狼疮是自身抗体攻击多种自身组织器官。目前对于自身免疫性疾病的治疗包括使用免疫抑制剂调节免疫反应等。2.免疫缺陷病分为原发性免疫缺陷病(多与遗传因素有关,如重症联合免疫缺陷病是由于淋巴细胞发育缺陷导致免疫功能严重低下)和继发性免疫缺陷病(可由感染、营养不良、肿瘤等因素引起,如艾滋病是感染人类免疫缺陷病毒导致CD4+T细胞受损,免疫功能低下)。防治方面需针对病因进行干预,如艾滋病可通过抗逆转录病毒治疗控制病情进展。3.超敏反应性疾病包括Ⅰ型超敏反应(如过敏性鼻炎、支气管哮喘,是机体再次接触变应原后,肥大细胞等释放组胺等介质引起的速发超敏反应)、Ⅱ型超敏反应(如自身免疫性溶血性贫血,抗体与细胞表面抗原结合导致细胞破坏)、Ⅲ型超敏反应(如血清病,免疫复合物沉积引起组织炎症)、Ⅳ型超敏反应(如接触性皮炎,T细胞介导的迟发型超敏反应)。防治主要是避免接触变应原、使用抗组胺药物等减轻症状。四、免疫应用1.疫苗接种利用减毒或灭活的病原体等作为疫苗,刺激机体产生特异性免疫应答,使机体获得对相应病原体的免疫力,如接种乙肝疫苗可预防乙型肝炎病毒感染。2.免疫诊断通过检测体内的抗原、抗体等免疫相关物质进行疾病诊断,例如酶联免疫吸附试验可用于检测血清中的病毒抗体,辅助诊断病毒感染性疾病。3.免疫治疗包括免疫检查点抑制剂治疗肿瘤,通过阻断免疫检查点分子,恢复T细胞对肿瘤细胞的杀伤活性;还有免疫细胞治疗,如CAR-T细胞疗法,通过改造患者自身T细胞使其能特异性识别肿瘤抗原,从而杀伤肿瘤细胞等。