痛风发作疼痛主要集中在下肢关节，尤其是首次发作多始于单侧第一跖趾关节（大脚趾内侧），随后可累及足背、踝、膝、腕等部位，疼痛通常在夜间或清晨突然出现，持续数天至10余天。
- 下肢关节：最常受累，大脚趾内侧关节因尿酸盐易沉积在血液循环较差的末梢关节，成为起始部位，后续可扩散至足背、脚踝、膝盖等。
- 上肢关节：较少单独首发，多在下肢发作后累及，常见于手指关节（尤其是拇指指间关节）、手腕等，男性患者上肢受累比例略高于女性。
- 特殊部位：少数患者可累及踝关节、肘关节，甚至脊柱关节，后者可能导致误诊为腰背疾病，需结合血尿酸水平和影像学检查鉴别。
- 特殊人群：儿童罕见发作，若出现需排除继发性高尿酸血症；孕妇因激素变化可能缓解症状，但仍需警惕；老年患者症状可不典型，疼痛范围更广。
疼痛发作期间通常伴红肿热痛，活动受限，需及时筛查血尿酸水平及关节超声、双能CT等检查明确诊断，避免延误治疗。
