支气管哮喘的治疗与预防需以长期规范化管理为核心，结合避免诱发因素、药物控制与非药物干预，特殊人群需个体化调整方案。
1. 预防措施
1.1 避免过敏原与刺激物：常见诱发因素包括尘螨、花粉、动物皮毛、霉菌、烟雾、冷空气等。患者需通过过敏原检测明确致敏原，针对性规避，如尘螨过敏者定期清洁家居、使用防螨床品；花粉过敏者高发季节佩戴口罩、减少外出。刺激性气体（如香水、油烟）需远离，雾霾天佩戴防护口罩。
1.2 环境与生活方式干预：保持室内湿度50%~60%，定期清洁空调滤网与被褥，避免潮湿环境滋生霉菌；肥胖者需通过低热量饮食与规律运动减重，体重指数（BMI）控制在24以下可降低发作频率；吸烟者需完全戒烟，避免二手烟暴露，同时避免接触呼吸道感染患者。
1.3 预防感染与基础疾病管理：及时接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗，降低病毒/细菌感染风险；合并过敏性鼻炎、鼻窦炎者需优先控制原发病，避免鼻腔分泌物倒流刺激气道；胃食管反流患者睡前2小时禁食，抬高床头15°~30°减少反流。
2. 长期控制治疗
2.1 药物选择原则：以吸入药物为首选，控制药物包括吸入糖皮质激素（ICS）、白三烯调节剂（如孟鲁司特钠）、长效β2受体激动剂（LABA）等，适用于中重度患者的联合治疗方案需由医生根据肺功能分级制定；轻度患者可单独使用ICS或按需使用速效β2受体激动剂（SABA）。
2.2 治疗目标：通过规律用药使症状控制稳定（每周症状≤2次），减少急性发作频率，维持正常生活与运动能力，定期复诊（每1~3个月）评估调整方案，避免自行停药或减药。
3. 急性发作处理
3.1 家庭应急措施：立即让患者取半卧位，吸入SABA（如沙丁胺醇），每20分钟重复1次，同时开窗通风；若症状持续1小时无缓解，或出现呼吸困难、意识模糊，需拨打急救电话。
3.2 医院干预：到达医院后需监测血氧饱和度，必要时吸氧，静脉注射糖皮质激素（如甲泼尼龙）控制气道炎症，合并感染时遵医嘱使用抗生素。避免盲目增加ICS剂量，以防引起骨质疏松、血糖升高。
4. 非药物干预
4.1 呼吸功能训练：每日进行腹式呼吸（吸气时腹部鼓起，呼气时收缩）与缩唇呼吸（用鼻吸气、缩唇缓慢呼气4~6秒），每次10~15分钟，可增强呼吸肌力量，改善通气效率。儿童需在家长示范下练习，避免过度紧张。
4.2 心理调节：长期患病易产生焦虑情绪，建议通过冥想、正念训练等方式缓解压力，鼓励参与哮喘患者互助组织，建立积极应对疾病的心态。
4.3 运动管理：选择游泳、快走等低强度运动，每周3~5次，每次20~30分钟，运动前15分钟吸入SABA预防发作；避免剧烈运动（如短跑、登山）或寒冷环境运动。
5. 特殊人群管理
5.1 儿童患者：低龄儿童（<6岁）优先选择ICS吸入制剂，避免口服糖皮质激素（如泼尼松），用药前需由家长协助使用储雾罐，确保药物有效到达气道；家长需记录哮喘日记，监测症状、用药时间与环境变化，定期（每年1次）评估肺功能。
5.2 老年患者：合并高血压、糖尿病者需注意药物相互作用，避免使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）加重支气管痉挛；可优先选择长效ICS/LABA复方制剂，降低每日用药次数，定期监测血糖、血压与骨密度。
5.3 孕妇患者：妊娠期间禁用沙美特罗等LABA，中重度发作时可低剂量使用布地奈德，避免接触过敏原与过度劳累；分娩前需告知产科医生哮喘病史，制定应急预案。
5.4 合并基础疾病者：合并冠心病者需避免使用非选择性β受体阻滞剂，改用钙通道阻滞剂控制血压；合并心衰者需限制液体摄入，监测水肿与体重变化，调整利尿剂使用方案。
