房室早搏，即房室交界区性早搏，是起源于房室交界区（心房与心室之间的传导区域）的过早搏动，属于心律失常的一种。其发生机制为房室交界区提前激动，导致心脏提前收缩，可能影响心脏正常节律。
一、定义与心电图特征
1. 起源与分类：房室交界区性早搏（交界性早搏）是交界区心肌细胞提前除极引发的心律失常，区别于心房来源的房性早搏和心室来源的室性早搏，起源点位于房室交界区的特殊传导组织（如房室结或希氏束）。
2. 心电图表现：典型心电图特征为提前出现的QRS波群，形态多与窦性心律的QRS波一致（无室内差异性传导时）；若交界区激动逆行上传心房，可记录到逆行P波（P'波），P'波位置可在QRS波之前（Ⅰ、Ⅱ、aVF导联倒置）、之中或之后；多数病例可见完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性PP间期之和等于正常PP间期的两倍）。
二、常见诱因与风险因素
1. 生理性诱因：健康人群中偶发房室早搏常与过度疲劳、长期精神紧张、吸烟、饮酒、大量摄入咖啡因或浓茶、熬夜等生活方式相关，此类情况通常无器质性心脏病变基础。
2. 病理性因素：常见于冠心病、高血压性心脏病、心肌病、病毒性心肌炎等心脏结构或功能异常；甲状腺功能亢进（甲亢）因交感神经兴奋性增加，易诱发心肌提前激动；电解质紊乱（如低钾血症、低镁血症）影响心肌细胞电生理特性；药物副作用（如洋地黄类药物过量、某些抗心律失常药）也可能导致早搏。
3. 特殊人群差异：儿童若出现频繁房室早搏，需警惕先天性心脏病、病毒性心肌炎等基础疾病；孕妇因血容量增加、激素水平变化及子宫压迫心脏，可能诱发早搏；老年人群因常合并冠心病、高血压等基础疾病，发生率相对较高。
三、临床表现与诊断方法
1. 症状表现：多数偶发房室早搏患者无明显不适，仅在体检或心电图检查时偶然发现；若早搏频繁发作（24小时动态心电图监测超过1000次）或合并基础心脏病，可能出现心悸、“漏跳感”、胸闷、头晕、乏力等症状，严重时可能诱发短暂晕厥。
2. 诊断依据：主要通过心电图（ECG）确诊，典型表现为提前出现的交界区性QRS波；动态心电图（Holter）可进一步评估早搏发作频率、与活动/睡眠等状态的关联，明确是否为良性偶发或病理性频发；若怀疑基础疾病，需结合心脏超声、心肌酶谱、甲状腺功能等检查综合判断。
四、处理原则与治疗策略
1. 非药物干预优先：无症状偶发早搏或生理性诱因导致者，无需药物治疗，核心措施为生活方式调整，包括规律作息、避免熬夜、减少咖啡因摄入、戒烟限酒、缓解精神压力，同时控制体重，避免过度劳累。
2. 药物治疗选择：频发或有症状早搏需药物干预时，优先选择β受体阻滞剂（如美托洛尔）、Ⅰ类抗心律失常药（如普罗帕酮）等，具体用药需由医生根据患者基础疾病、心脏功能及药物耐受性综合评估，避免自行用药。
五、特殊人群注意事项
1. 儿童群体：生理性偶发早搏无需过度干预，家长需避免焦虑；若早搏频繁（如24小时超过1万次）或伴心脏杂音、心电图ST-T改变，需及时至儿科或小儿心内科就诊，排查先天性心脏病、病毒性心肌炎等，严禁自行使用抗心律失常药物。
2. 孕妇群体：生理性早搏可观察，若合并血压升高、心慌加重、胎动异常，需立即就医；孕期用药需严格遵循医嘱，避免使用对胎儿有潜在风险的药物（如某些Ⅰ类抗心律失常药），优先选择对母婴安全的β受体阻滞剂（如美托洛尔缓释片）。
3. 老年人群：合并高血压、糖尿病、冠心病者需严格控制基础疾病，定期监测血压、血糖、血脂；用药时需注意药物相互作用，避免同时使用多种抗心律失常药或可能加重早搏的药物（如某些抗生素、抗抑郁药），优先选择对心功能影响较小的药物，同时加强生活方式管理（如低盐饮食、适度有氧运动）。
