常见妇科炎症主要包括细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、外阴炎及宫颈炎。是否需要用药需结合具体类型、症状严重程度及个体健康状况判断，多数炎症需药物干预，但轻度外阴炎或非感染性炎症可先尝试非药物处理。
一、常见妇科炎症类型及特征
1. 细菌性阴道炎：因阴道菌群失调（乳酸杆菌减少，厌氧菌过度繁殖）引发，典型表现为灰白色稀薄分泌物、鱼腥味，伴轻度外阴瘙痒或灼热感，pH值＞4.5，多见于性活跃女性，与频繁性生活、多个性伴侣或过度阴道冲洗相关。
2. 外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌感染（如白假丝酵母菌）引起，分泌物呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样，外阴阴道瘙痒剧烈，夜间加重，部分伴外阴灼痛、性交痛，糖尿病患者、长期使用广谱抗生素或免疫力低下者高发。
3. 滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫感染导致，分泌物黄绿色泡沫状、有臭味，伴外阴瘙痒、灼热感，可能合并尿频、尿痛，主要经性接触传播，需性伴侣同时治疗，避免交叉感染。
4. 外阴炎：多为物理化学刺激（如经期卫生巾过敏、长期穿紧身化纤内裤）或病原体感染（如大肠杆菌、念珠菌）引发，表现为外阴皮肤黏膜红肿、瘙痒、疼痛，严重时出现溃疡或渗液，糖尿病患者因高血糖易反复发作。
5. 宫颈炎：急性多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体感染，表现为阴道分泌物增多、呈黏液脓性，伴外阴瘙痒或灼热；慢性多无症状或伴腰骶部酸痛，可能出现性交后出血，需性伴侣同时检查治疗。
二、药物干预原则
1. 细菌性阴道炎：首选甲硝唑类药物抑制厌氧菌，性活跃女性建议性伴侣检查，排除无症状感染。
2. 外阴阴道假丝酵母菌病：氟康唑、克霉唑等抗真菌药物，局部用药（如克霉唑栓）为主，反复发作或糖尿病患者需长期控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L）。
3. 滴虫性阴道炎：口服甲硝唑或替硝唑，性伴侣同治，治疗期间避免性生活直至双方治愈。
4. 外阴炎：感染性需根据病原体用抗真菌（如制霉菌素）或抗滴虫药物，物理刺激者需去除诱因（如更换棉质内裤、避免经期使用卫生巾过敏），局部涂抹氧化锌软膏修复皮肤。
5. 宫颈炎：急性用抗生素（如阿奇霉素、头孢曲松），慢性无症状者无需药物，有接触性出血或分泌物异常者需医生评估后局部用药或物理治疗。
三、特殊人群用药注意
1. 孕妇：甲硝唑孕中晚期可局部用（0.75%凝胶），氟康唑孕早期禁用；哺乳期选局部用药（如克霉唑栓），避免口服药物通过乳汁分泌。
2. 青少年：月经初潮后因卫生习惯不良（如经期盆浴、久坐）易诱发外阴炎，需每日温水清洗外阴，避免冲洗阴道，反复感染者排查免疫功能或过早性行为。
3. 糖尿病患者：高血糖致假丝酵母菌感染风险升高，需严格控制血糖，避免长期使用广谱抗生素，感染期间遵医嘱调整用药方案。
4. 老年女性：绝经后雌激素水平降低致阴道黏膜萎缩，易发生老年性阴道炎（非感染性炎症），表现为阴道干涩、灼热感，可局部补充雌激素软膏（需医生评估后使用）。
四、非药物干预优先原则
1. 日常护理：穿宽松棉质内裤，每日更换并单独清洗；避免紧身裤、牛仔裤，减少局部摩擦；性生活前后清洁外阴，避免使用刺激性洗液冲洗阴道。
2. 生活方式调整：规律作息，避免熬夜（免疫力下降易诱发感染）；控制体重（BMI＜24kg/m2），减少高糖高脂饮食；经期每2-3小时更换卫生巾，避免经血残留。
3. 初次症状处理：若出现分泌物异常或瘙痒，可观察1-2天，症状无缓解或加重（如发热、分泌物带血、腹痛），需及时就医，排查炎症类型及合并症。
五、低龄儿童及特殊禁忌
1. 婴幼儿外阴炎多因尿布更换不及时或粪便污染，需家长每日温水清洗外阴并保持干燥，避免涂抹成人药膏，反复感染者需排查阴道异物（如误塞玩具）。
2. 12岁以下儿童禁用成人妇科药物，如甲硝唑口服制剂需医生评估后使用；孕妇禁用口服甲硝唑（孕早期致畸风险），局部用药需在医生指导下进行。
