三高包括高血压、高血糖、高血脂,分别有各自的定义标准,均会带来诸多危害,且受遗传、生活方式(饮食、运动、吸烟饮酒)、年龄、性别等因素关联影响,高血压会增加心脑血管疾病风险,高血糖会致多系统并发症,高血脂会引发动脉粥样硬化及相关心血管事件,遗传使个体患病风险增加,不良生活方式易诱发三高,年龄增长和绝经后女性易患三高。

一、三高的定义及相关指标
1.高血压
血压是血液在血管内流动时对血管壁产生的侧压力,正常血压范围一般收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg。高血压是指在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。高血压可增加心脑血管疾病(如冠心病、脑卒中等)的发生风险,其发生与遗传、高盐饮食、肥胖、长期精神紧张等多种因素相关。不同年龄人群高血压的诊断标准在一般标准基础上可能有一些细微调整,例如老年人随着年龄增长,动脉粥样硬化加重,脉压差可能增大,诊断标准仍遵循收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,但需关注收缩压升高为主的情况。
2.高血糖
血糖是指血液中的葡萄糖,正常空腹血糖范围是3.9~6.1mmol/L,餐后2小时血糖<7.8mmol/L。高血糖主要指糖尿病相关的血糖升高情况,糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病等类型。1型糖尿病多与自身免疫等因素有关,多见于青少年等人群;2型糖尿病常与胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足有关,与肥胖、sedentarylifestyle(久坐的生活方式)等密切相关。当空腹血糖≥7.0mmol/L和(或)餐后2小时血糖≥11.1mmol/L,且伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状时可诊断为糖尿病。高血糖长期控制不佳会引起多种并发症,如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变等。
3.高血脂
血脂主要包括胆固醇(包括低密度脂蛋白胆固醇LDL-C和高密度脂蛋白胆固醇HDL-C等)、甘油三酯等。正常总胆固醇一般<5.2mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇<3.4mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇≥1.0mmol/L,甘油三酯<1.7mmol/L。高血脂主要是指血清中胆固醇和(或)甘油三酯水平升高,其中低密度脂蛋白胆固醇升高被认为是动脉粥样硬化的重要危险因素,它会促使脂质在血管壁沉积,增加冠心病等心血管疾病的发生风险。高血脂的发生与遗传因素、饮食中高胆固醇和高脂肪摄入、运动量不足等有关。不同年龄人群血脂异常的判断标准可能略有不同,例如儿童青少年时期血脂异常也需关注,其与家族遗传、不良饮食习惯等相关,长期高血脂可能影响儿童青少年的血管健康发育。
二、三高的危害及相关因素关联
1.危害方面
高血压会使心脏后负荷增加,长期可导致高血压性心脏病,引起心脏肥大、心力衰竭等;还会损伤脑血管,导致脑血管破裂出血或阻塞,引发脑卒中。高血糖会影响全身多个系统,如在眼部可引起视网膜病变,导致视力下降甚至失明;在肾脏可引起糖尿病肾病,严重时可发展为肾衰竭。高血脂会在血管内皮下沉积,形成动脉粥样硬化斑块,斑块破裂可引发急性心肌梗死等严重心血管事件。
2.因素关联
遗传因素:高血压、糖尿病、高血脂都可能有一定的遗传易感性。如果家族中有多人患有三高,那么个体患病的风险会相对增加。例如,某些基因变异可能会影响血压调节、胰岛素分泌和代谢等过程,从而使家族成员更容易出现三高情况。
生活方式因素
饮食:高盐饮食是高血压的重要危险因素,过多的钠盐摄入会导致体内钠水潴留,增加血容量,升高血压。高糖、高脂肪饮食是高血糖和高血脂的重要诱因,长期大量摄入甜食、油炸食品等会导致血糖、血脂升高。
运动:缺乏运动是三高发生的重要危险因素之一。运动量不足会导致机体代谢率降低,脂肪堆积,胰岛素敏感性下降等,从而容易引发三高。相反,适当的运动可以帮助控制体重、改善胰岛素抵抗、降低血脂等,对预防和控制三高有积极作用。
吸烟饮酒:吸烟会损伤血管内皮细胞,促进动脉粥样硬化的形成,增加高血压和高血脂的发生风险;过量饮酒会影响肝脏的脂肪代谢等功能,导致血脂异常,还可能使血压升高。
年龄因素:随着年龄的增长,人体的生理功能逐渐衰退,血管弹性下降,胰岛素敏感性降低等,使得老年人更容易出现三高情况。例如,老年人的新陈代谢减慢,身体对血脂、血糖的调节能力下降,同时血管壁逐渐硬化,血压容易升高。
性别因素:在绝经前,女性由于雌激素的保护作用,患心血管疾病的风险相对低于男性,但绝经后雌激素水平下降,女性患三高及相关心血管疾病的风险逐渐接近男性。