一天内血压忽高忽低可能由多种因素引起，包括血压自身的昼夜节律、活动与休息状态影响、降压药物使用不当、甲状腺功能异常、肾上腺疾病等。
1.血压自身的昼夜节律
正常人体血压存在昼夜节律变化，一般呈现“双峰一谷”的规律。清晨6-10点和下午4-8点为血压高峰时段，夜间睡眠时血压较低，若这种正常的昼夜节律发生紊乱，就可能出现一天内血压忽高忽低的情况。
2.活动与休息状态影响
身体活动状态不同时血压会有变化，活动时交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等递质，使心率加快、血管收缩，血压升高；而休息时交感神经兴奋性降低，血压相对降低。比如，一个人上午从事重体力劳动时血压可能明显升高，下午休息后血压又有所下降，但如果活动与休息的交替不规律，就会导致血压忽高忽低。年轻人如果日常活动量波动较大，如突然高强度运动后又长时间静坐，也容易引起血压的明显波动。
3.降压药物使用不当
如果降压药物的剂量不合适，比如服用的降压药剂量不足，不能有效控制血压，就会出现血压升高；而如果药物剂型不合适，例如控释片或缓释片被嚼碎服用，破坏了药物的缓释结构，导致药物在短时间内大量释放，可能使血压在短时间内过度下降，之后又回升，从而造成血压忽高忽低。
4.甲状腺功能异常
甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加快机体代谢，使心率增快，心脏输出量增加，从而导致血压升高；而甲状腺功能减退时，机体代谢减慢，交感神经兴奋性降低，血压可能偏低。当甲状腺功能在亢进和减退之间波动时，就会引起血压的忽高忽低。
5.肾上腺疾病
原发性醛固酮增多症患者由于醛固酮分泌过多，导致钠水潴留，血容量增加，引起血压升高；而嗜铬细胞瘤患者会间断性地大量分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，这些激素会使血管强烈收缩，血压突然急剧升高，之后可能又恢复到相对较低水平，从而出现血压的大幅波动。
此外，肾脏发生病变时，会影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统的平衡。肾脏受损导致肾素分泌增多，引起血管紧张素Ⅱ生成增加，进而使血管收缩，血压升高；同时，肾脏对水钠的排泄功能障碍，导致水钠潴留，也会升高血压。而当病情处于不同的活动阶段时，肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性以及水钠代谢情况会有所不同，从而造成血压的忽高忽低。
