肩周炎的治疗以非药物干预为优先,结合药物、手术及康复锻炼,具体方法如下:
一、非药物干预措施
休息与保护:避免肩部过度负重或剧烈活动,同时需保持适度活动以防关节僵硬,长期制动需在医生指导下进行。
物理治疗:热疗(如热敷、红外线照射)促进局部血液循环,冷疗(如冰袋冷敷)用于急性炎症期减轻疼痛与肿胀,超声波治疗、激光治疗等可促进组织修复。
手法治疗:由专业康复师实施关节松动术,通过轻柔手法增加关节活动度,缓解粘连。
二、药物治疗
非甾体抗炎药:如布洛芬、塞来昔布等,可缓解疼痛与炎症,需注意胃肠道不适等副作用。
肌肉松弛剂:如乙哌立松,适用于伴有肌肉痉挛的患者。
糖皮质激素局部注射:短期缓解严重疼痛与粘连,需严格控制注射频率与剂量,避免反复注射导致肌腱损伤。
三、手术治疗
肩关节镜下松解术:微创手术清理粘连组织,适用于保守治疗无效且关节活动严重受限的患者,术后需配合康复训练。
开放性肩关节松解术:适用于重度粘连或关节镜手术效果不佳的情况,创伤相对较大,需谨慎评估。
四、康复锻炼
主动锻炼:钟摆运动(手臂自然下垂,顺时针/逆时针摆动)、爬墙运动(手指沿墙面缓慢上移至最大耐受范围)、毛巾操(双手背后握住毛巾两端,缓慢抬高),每日3-5组,每组10-15次。
被动锻炼:借助弹力带或他人辅助进行肩关节外旋、内收等方向的拉伸,每次拉伸至轻微牵拉感即可,避免过度用力导致损伤。
特殊人群注意事项:老年患者需控制运动强度,避免跌倒,优先选择低冲击性锻炼;糖尿病患者需严格控制血糖,以促进组织修复;孕妇及哺乳期女性禁用非甾体抗炎药,优先物理治疗与轻柔锻炼;儿童肩周炎罕见,若发病,禁用非甾体抗炎药,以手法按摩与轻柔活动为主。
生活方式调整:长期伏案者每30-45分钟起身活动颈肩部,从事重体力劳动者注意肩部防护,避免长期重复性动作。



