怎么判断颈椎病类型
颈椎病类型判断需结合症状表现、体格检查及影像学检查（如颈椎X线、MRI），不同类型核心表现差异显著：神经根型以单侧上肢放射痛麻木为主，脊髓型呈四肢精细动作障碍及步态异常，椎动脉型伴发作性眩晕，交感神经型以头晕心悸等交感症状为特征。
神经根型颈椎病
主要表现为单侧或双侧上肢沿神经根分布区的放射性疼痛、麻木，常伴颈肩部僵硬感。影像学可见颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经根。多见于长期伏案工作者、驾驶员及中老年人群。处理以保守治疗为主，包括颈椎牵引、理疗及非甾体抗炎药缓解疼痛，避免突然转头或负重。
脊髓型颈椎病
典型症状为四肢麻木、无力，精细动作（如扣纽扣）困难，行走时“踩棉花感”、步态不稳。影像学显示脊髓受压变形或信号异常。多见于颈椎退变严重者、有颈椎不稳或外伤史人群。需尽早就诊，非手术治疗包括颈托制动，多数需手术减压，高龄或合并基础疾病者需评估手术风险。
椎动脉型颈椎病
症状为发作性眩晕（转头时加重）、恶心呕吐，部分伴耳鸣、视物模糊。因颈椎退变压迫或刺激椎动脉致脑供血不足。好发于长期颈椎劳损者、椎动脉先天发育异常者。急性发作时卧床休息，避免快速头部转动；长期发作者需排查颈椎稳定性，必要时手术固定融合。
交感神经型颈椎病
表现为头晕、头痛、心悸、胸闷，部分有视力模糊、耳鸣、失眠等交感神经症状。症状与颈部活动相关，影像学可能无明确压迫，需排除心脑血管疾病。多见于焦虑状态或颈椎长期劳损者。处理以非药物干预为主，包括放松训练、规律作息，合并焦虑抑郁者需心理科协同处理。
混合型颈椎病
症状兼具上述两种或多种类型特点，如既有上肢放射痛，又有脊髓或交感神经受累表现。诊断需综合影像学和临床症状，多见于颈椎退变严重、病程较长者。处理个体化，优先保守治疗，无效时考虑手术。
