长智齿牙龈肿痛发炎时，应优先通过局部清洁、药物缓解等非手术方式控制炎症，同时及时就医评估是否需要拔牙。以下是具体处理建议：
一、紧急处理措施。1.局部清洁：用3%过氧化氢溶液或生理盐水轻柔冲洗智齿周围牙龈，每日3-4次，每次1-2分钟，可清除食物残渣和炎性分泌物；2.冷敷止痛：若疼痛伴随肿胀，可用冰袋隔着毛巾敷于面部对应部位，每次15-20分钟，间隔1小时，降低局部神经敏感性；3.饮食管理：选择温凉、软烂食物，避免辛辣、过烫或坚硬食物，减少对牙龈的机械刺激。
二、药物缓解症状。1.止痛药物：疼痛明显时，可在医生指导下服用对乙酰氨基酚或布洛芬（注：布洛芬有胃肠道刺激风险，有胃溃疡史者慎用）；2.抗炎药物：若炎症较重，可遵医嘱使用甲硝唑类抗菌药物控制厌氧菌感染，服药期间严禁饮酒，避免双硫仑反应。
三、及时就医评估。1.就医指征：若症状持续超过3天无缓解，或出现面部明显肿胀、张口困难、发热（体温≥38℃）、淋巴结肿大，需立即就诊；2.医生处理：专业医师会通过局部冲洗上药、切开引流（必要时）、开具抗生素等方式控制感染，同时检查智齿生长方向（如倾斜、阻生），评估是否具备保留价值。
四、关于拔牙的科学认知。1.不拔牙的风险：反复发炎可能导致邻牙龋坏、牙根吸收、颌骨骨髓炎等并发症，长期炎症刺激还可能增加口腔癌风险；2.拔牙的舒适度：现代牙科采用微创拔牙技术，结合精准局部麻醉（如含肾上腺素的利多卡因），可有效降低疼痛；对焦虑严重者，医生可采用笑气镇静辅助，减少恐惧感。
五、特殊人群注意事项。1.儿童：12-16岁智齿开始萌出者，若未影响咬合功能且无反复发炎，可暂观察；2.孕妇：孕期3个月内及7个月后一般避免拔牙，炎症期优先保守治疗；3.慢性病患者：高血压、糖尿病患者需提前告知口腔医师，必要时调整治疗方案，控制基础病后再评估拔牙时机。
