萎缩性胃炎患者不到半年内瘦20斤属于明显体重下降，需高度重视，可能与消化吸收功能障碍、食欲减退、营养摄入不足及慢性炎症消耗等因素相关，应及时就医明确原因。
一、消化吸收功能障碍
胃黏膜萎缩导致胃酸分泌减少，影响蛋白质、维生素B12等营养素吸收，长期缺乏可引发营养不良性体重下降。
胃窦部萎缩影响胃泌素分泌，胃排空速度减慢，食物滞留胃内发酵产气，加重腹胀不适，进一步减少进食量。
二、食欲减退与进食行为改变
胃黏膜炎症刺激或胃动力不足，导致胃排空延迟，餐后饱胀感明显，迫使患者减少进食量。
萎缩性胃炎常伴随上腹痛、反酸等症状，患者因惧怕不适而主动限制饮食，形成进食量与营养摄入的恶性循环。
三、营养摄入与代谢失衡
患者因胃部不适减少主食、蛋白质类食物摄入，导致碳水化合物、脂肪等能量来源不足，体重持续下降。
慢性炎症状态激活体内分解代谢途径，如肿瘤坏死因子-α等炎症因子升高，加速肌肉组织分解，加重体重丢失。
四、合并疾病与潜在并发症
幽门螺杆菌感染若未控制，可加重胃黏膜损伤，降低营养吸收效率，尤其老年患者因免疫力低下更易进展。
合并糖尿病或甲状腺功能亢进时，高血糖或代谢亢进状态会进一步消耗体内能量储备，加剧体重下降速度。
特殊人群需注意：老年人因肌肉萎缩伴随体重下降，需预防跌倒；糖尿病患者需监测血糖，避免低血糖影响食欲和代谢；长期服药者（如非甾体抗炎药使用者）需排查药物对胃黏膜的损伤。
干预措施以非药物为主：优先调整饮食结构，增加优质蛋白（如鸡蛋、鱼肉）和富含维生素的食物，少食多餐；可在医生指导下补充维生素B12、铁剂等营养素；戒烟限酒，避免辛辣刺激食物。药物治疗需在明确病因后，优先使用胃黏膜保护剂、抑酸药等通用名药物，避免自行用药。
建议患者尽快进行胃镜复查、幽门螺杆菌检测及营养评估，明确体重下降的具体原因，制定个性化干预方案。
