老人骨质疏松治疗需以综合干预为核心，包括基础营养补充、生活方式调整及药物治疗，重点预防骨折发生，同时需结合个体情况（如年龄、基础疾病、用药史）选择方案，优先非药物干预，必要时规范使用抗骨质疏松药物。
一、基础干预措施
基础干预是骨质疏松治疗的基石，需每日摄入1000-1200mg钙（如乳制品、豆制品）及800-1000IU维生素D（或遵医嘱补充），促进钙吸收；坚持每周3-5次负重运动（如步行、太极拳）及肌肉力量训练，增强骨密度与肌肉力量。同时，需优化居家环境（防滑地板、扶手安装）降低跌倒风险，定期检查视力与平衡能力，戒烟限酒减少骨流失。
二、药物治疗选择
抗骨质疏松药物需根据个体情况规范使用，一线药物包括双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）、甲状旁腺激素类似物（如特立帕肽），适用于高骨折风险患者；降钙素（鲑鱼降钙素）可短期用于缓解骨折或骨痛症状。用药前需评估肾功能、骨密度及用药史，避免与其他影响钙代谢药物同用，优先选择口服制剂以提高依从性，必要时联合钙剂与维生素D使用。
三、骨折风险评估与预防
需通过骨密度检测（双能X线吸收法）和FRAX评分评估骨折风险，对T值≤-2.5SD或既往脆性骨折史者需启动药物治疗。骨折发生后应及时就医，避免盲目卧床，在医生指导下进行规范复位与康复训练，加强高蛋白饮食预防并发症，卧床期间定期翻身防压疮，鼓励早期活动以降低血栓风险。
四、特殊人群治疗注意事项
高龄老人（80岁以上）用药需谨慎，优先选择低风险药物（如双膦酸盐），避免长期卧床导致骨量快速丢失，可在康复师指导下进行床边肢体活动；绝经后女性需关注雌激素相关治疗禁忌（如乳腺癌、血栓史），优先非激素类药物；合并糖尿病、慢性肾病者需定期监测肾功能，调整药物剂量，避免使用肾毒性药物；长期使用糖皮质激素患者需预防性补充钙剂与维生素D，剂量需个体化调整。
