胃溃疡胃镜下分期主要依据病变形态、颜色、边缘特征及愈合程度分为活动期（A期）、愈合期（H期）和瘢痕期（S期），每个大期进一步细分为A1/A2、H1/H2、S1/S2亚期，帮助医生评估病情严重程度与治疗效果。
一、活动期（A期）
活动期溃疡底部覆盖厚苔，边缘充血水肿，无明显上皮再生，提示急性炎症。A1期溃疡苔厚且污秽，边缘充血明显，易出现出血点；A2期溃疡苔变薄，边缘充血减轻，炎症逐渐缓解。长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）者，A期溃疡愈合延迟，需加强抑酸治疗；幽门螺杆菌感染者需优先根除治疗，以缩短A期病程。
二、愈合期（H期）
愈合期溃疡苔逐渐减少，边缘上皮再生形成红晕，黏膜向溃疡中心收缩。H1期溃疡面积缩小，苔薄且干净，红晕明显；H2期溃疡进一步缩小，边缘更平滑，红晕范围扩大，接近完全愈合。老年患者愈合速度较慢，需延长观察期；糖尿病患者因微循环障碍影响H期进程，需严格控制血糖以促进愈合。此期需避免幽门螺杆菌再次定植，建议完成根除治疗后定期复查。
三、瘢痕期（S期）
瘢痕期溃疡完全愈合，形成瘢痕组织，分为红色瘢痕（S1）和白色瘢痕（S2）。S1期瘢痕呈红色，表面光滑，仍有轻微充血，提示上皮修复中；S2期瘢痕呈白色，质地薄而平，与周围黏膜颜色一致，已完全愈合。既往有溃疡出血、穿孔史者，需定期复查胃镜，监测是否存在微小溃疡或瘢痕变化，预防复发。
四、特殊情况与临床意义
长期服用抗凝药物（如华法林）或合并肝硬化的患者，胃镜下分期可能表现不典型，如A期溃疡愈合延迟或瘢痕期残留充血。长期吸烟、饮酒、高盐饮食的中老年患者，若胃镜发现溃疡形态不规则、边缘隆起，需警惕癌变风险，建议结合病理活检排除胃癌。儿童胃溃疡罕见但需重视，多与饮食不规律或感染相关，愈合速度快但复发率高，需加强生活方式干预（如规律饮食、避免刺激性食物）。
