腰椎间盘膨出一般难以完全逆转椎间盘组织的退变，但通过科学治疗可实现临床治愈（症状缓解、功能恢复）。多数患者通过非手术治疗即可控制症状，仅少数严重病例需手术干预。
非手术治疗是主要手段。急性期（疼痛剧烈时）需短期卧床休息（1~2周），避免绝对制动导致肌肉萎缩；物理治疗可采用腰椎牵引、超声波、低频电疗等，需在专业机构进行；药物以非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）缓解疼痛，神经营养药（如甲钴胺）改善神经功能；康复锻炼重点为核心肌群训练（如小飞燕动作、五点支撑），每日1~2组，每组10~15次，需循序渐进。老年患者需避免过度牵引增加骨折风险，青少年患者需在家长监督下完成动作，防止肌肉拉伤。
手术治疗适用于保守治疗无效的情况。当出现下肢肌力下降、大小便功能障碍或持续放射性疼痛（保守治疗3个月以上）时，可考虑手术。常用术式包括椎间孔镜下髓核摘除术（微创手术，术后2~4周恢复）、椎间盘髓核摘除术（开放手术，创伤较大）。老年患者合并糖尿病、高血压时，需多学科评估手术风险，优先选择微创手术。
生活方式管理贯穿全程。避免久坐（每30~45分钟起身活动），使用人体工学座椅维持腰椎前凸；搬重物时采用“屈膝屈髋+直背”姿势，避免弯腰负重；长期伏案工作者建议每小时进行5分钟腰背拉伸。孕妇因腰椎压力增加，建议穿托腹带分散压力，产后逐步恢复核心肌群训练。
特殊人群需个体化干预。儿童青少年以保守治疗为主，重点纠正不良坐姿（如课桌高度≤70cm时需垫脚）；老年患者优先选择非药物干预，疼痛缓解后可进行太极拳等低强度运动；哺乳期女性避免口服药物，可采用理疗（如热敷）缓解症状。
预后差异与长期管理。年轻患者（20~40岁）因椎间盘弹性较好，保守治疗效果更佳；老年患者（≥65岁）因退变严重，术后复发率略高，需长期康复锻炼。无论年龄，均需避免反复弯腰、久坐，以减少症状复发风险。
