外伤后膝关节积液需先明确积液原因与性质，急性期（48小时内）以保守处理为主，积液量大或持续超过1周、伴随发热等感染症状需及时就医，必要时穿刺抽液并针对性治疗（如抗感染、修复损伤组织）。
一、创伤后急性积液
处理原则：立即停止活动并休息，避免负重行走；冷敷（每次15~20分钟，每日3~4次，冰袋需裹毛巾避免冻伤）；抬高患肢至心脏水平以上，促进静脉回流减少积液积聚。
儿童特殊提示：婴幼儿皮肤娇嫩，冷敷间隔延长至2小时，避免直接冰敷；3岁以下儿童禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征），需用对乙酰氨基酚缓解疼痛。
就医指征：积液超过24小时未减少、关节剧烈疼痛伴活动受限、局部皮肤温度升高或发红。
二、慢性创伤后积液
处理措施：采用医用弹力绷带适度加压包扎（避免过紧影响血液循环），结合温和的关节活动（如直腿抬高训练），避免长期制动导致肌肉萎缩；可在康复师指导下进行物理治疗（如超声波、低频电刺激）促进积液吸收。
老年人特殊提示：合并骨质疏松者需避免剧烈活动，防止因积液导致病理性骨折；糖尿病患者需加强血糖控制（空腹血糖控制在7.0mmol/L以下），避免积液继发感染。
三、合并半月板/韧带损伤的积液
典型表现：积液伴随关节卡顿、弹响或打软腿，儿童青少年（尤其运动员）因反复劳损易积累积液；老年人可能因退行性病变加重积液。
诊断与治疗：需通过MRI明确损伤程度，轻度损伤可保守观察，配合口服非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状；重度损伤需手术修复，术后积液通常随康复逐渐吸收。
四、感染性积液
高危人群：开放性伤口未彻底清创、糖尿病患者、长期使用激素者；表现为关节红肿热痛、皮温显著升高，积液穿刺液呈脓性或浑浊。
处理原则：立即就医，通过穿刺抽液培养明确致病菌，静脉输注抗生素（如头孢类）控制感染；儿童需避免喹诺酮类抗生素（影响骨骼发育），孕妇优先选择青霉素类药物。
