股骨颈骨折典型症状为髋部突发疼痛（活动或承重时加重）、髋关节活动受限（无法站立或行走）、患肢短缩或外旋畸形（内旋外旋角度异常），老年人因骨质疏松可能在轻微外力或无明显外伤时发生，需警惕隐匿性骨折。
一、按骨折部位分类症状特点。头下型骨折因股骨头血供破坏严重，疼痛剧烈且持续，髋关节活动严重受限，肢体短缩和外旋畸形（45°-60°）明显，易发展为股骨头坏死；经颈型骨折骨折线穿过股骨颈中部，血供损伤较头下型轻，伴随跛行，症状介于头下型与基底型之间，需影像学鉴别；基底型骨折靠近股骨基底，血供保留多，症状相对轻微，可短距离行走，预后较好。
二、按骨折稳定性分类表现。内收型骨折（Pauwels角＞50°）属于不稳定骨折，错位明显，髋部剧痛、肢体短缩（外旋＞90°）、大转子叩击痛阳性，多需手术复位固定；外展型骨折（Pauwels角＜30°）相对稳定，可尝试站立或缓慢行走，疼痛较轻但髋关节内旋活动受限，易被误认为软组织损伤，需MRI明确诊断。
三、特殊人群症状差异。老年女性因雌激素下降骨质疏松风险高，骨折多为低能量损伤（如平地滑倒），症状仅表现为髋部隐痛、髋关节活动范围缩小（内旋外旋受限），常被误认为关节炎；老年男性肌肉力量相对保留，骨折早期可能仍尝试负重，延误诊断风险高；青少年群体多因高能量损伤（如车祸、高处坠落）导致骨折，症状与成人相似但伴随剧痛、局部肿胀明显，需排查合并损伤；儿童股骨颈骨折罕见，多为病理性（如骨肿瘤）或轻微外伤，可能出现跛行、髋关节活动时疼痛，易被家长忽视。
四、隐匿性骨折与非典型症状。无明显外伤史的老年患者，可能仅表现为髋部轻微压痛、久坐后起身困难，活动后疼痛加重，夜间静息痛提示骨折进展；部分患者因骨折后血肿吸收，早期症状短暂缓解，后续出现持续性疼痛伴髋关节活动度下降，需结合骨密度检测、MRI检查明确诊断，避免因症状轻微而延误治疗。
