前列腺肉瘤治疗以手术切除为核心，结合放疗、化疗、靶向及免疫治疗的综合方案，需依据肿瘤分期、病理类型及患者身体状况制定个体化方案。
一、手术切除：根治性治疗基础
局限性肿瘤首选根治性前列腺切除联合盆腔淋巴结清扫，以完整切除肿瘤及区域淋巴结；晚期或侵犯膀胱、直肠等脏器者需行扩大切除或脏器联合切除（如肠部分切除），必要时术前新辅助治疗缩小肿瘤体积。无法手术者可考虑姑息性切除控制出血或梗阻症状。
二、放疗：局部控制关键手段
外照射放疗（如IMRT、VMAT）作为术后辅助、无法手术或姑息减症的主要方式，可降低局部复发风险；近距离放疗（如12I粒子植入）适用于低危患者或术后切缘阳性者。放疗需注意放射性膀胱炎、直肠炎等副作用，老年患者或合并心肺疾病者需评估耐受性，避免过度放疗。
三、化疗：晚期/转移性病例一线方案
多柔比星、异环磷酰胺、顺铂等化疗药物（如MAID方案）用于晚期或转移性肉瘤，可联合靶向/免疫治疗增强疗效。常见副作用包括骨髓抑制、胃肠道反应，肝肾功能不全者需调整剂量，孕妇及哺乳期女性禁用。
四、靶向治疗：针对特定分子靶点
抗血管生成药物（如阿帕替尼）或PDGFR/c-KIT抑制剂用于晚期病例，需通过基因检测明确靶点。副作用以高血压、蛋白尿为主，高血压、肾病患者慎用，老年患者需监测心肾功能及电解质水平。
五、免疫治疗：生物标志物阳性患者适用
PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗）用于MSI-H/dMMR或TMB-H的晚期患者，治疗前需明确免疫表型。副作用包括免疫相关肺炎、结肠炎等，自身免疫性疾病患者禁用，老年患者需警惕感染及免疫性心肌炎风险。
特殊人群注意事项：青少年患者需兼顾生长发育及器官功能保留，老年或合并基础疾病者需多学科评估（MDT）；终末期患者以姑息治疗为主，重视疼痛管理、营养支持及心理干预，改善生活质量。
