平躺头晕多由体位变化引发的脑部供血不足、前庭系统刺激或颈椎压迫所致，常见原因包括血压调节异常、耳石脱落、颈椎病、心血管代谢问题及神经系统因素，需结合具体症状和病史进一步明确。
体位性低血压：血压调节功能减弱，平躺起身或翻身时血压骤降，脑部供血不足引发头晕、眼前发黑，持续数秒至几分钟。老年人（血管弹性差）、长期卧床者（自主神经调节弱）及服用降压药/利尿剂人群（血压基线低）风险高，建议缓慢变换体位，监测血压变化，必要时咨询医生调整用药。
耳石症（良性阵发性位置性眩晕）：耳石脱落至半规管内，头部位置变化（如平躺、翻身）时刺激淋巴液流动，触发短暂眩晕（数秒），与头位严格相关，无耳鸣或听力下降。40~60岁女性更常见，头部外伤或内耳炎症史者风险更高，可通过医生操作的耳石复位术缓解，日常避免剧烈头部晃动及低头弯腰动作。
颈椎病：颈椎退变压迫椎动脉或神经根，平躺时颈椎姿势变化加重压迫，表现为头晕伴颈部僵硬、肩背酸痛，转头或翻身时症状明显，部分伴随手臂麻木。长期伏案工作者（如程序员、教师）、颈椎既往损伤者及中老年人（颈椎退化风险高）易患病，建议选择高度适中的枕头，避免长期固定姿势，必要时进行颈椎理疗。
心血管或代谢异常：心律失常（心动过缓/过速）、低血糖或贫血可致脑供血不足，平躺时因心脏泵血效率降低或血糖消耗，引发头晕，常伴心悸、胸闷（心律失常）或冷汗、饥饿感（低血糖）。糖尿病患者（血糖波动大）、心律失常病史者及贫血人群风险更高，需规律饮食、监测血糖，避免空腹平躺，必要时进行心电图或血常规检查。
神经系统因素：脑动脉硬化、脑供血不足或偏头痛先兆可诱发头晕，平躺时脑血管受压或神经递质失衡，表现为头晕伴视物模糊、头痛或肢体麻木。高血压、高血脂病史者及偏头痛患者更易出现，建议控制血压血脂，避免强光、压力等诱发因素，频繁发作需排查脑血管情况，必要时药物改善脑循环。
