牙齿坏了的治疗方法需根据损坏程度和类型确定。早期浅龋可通过补牙修复；中度或深度龋坏且牙髓未受影响时，需去除腐质后修复；若龋坏累及牙髓引发牙髓炎或根尖周炎，则需根管治疗；严重损坏无法保留的牙齿可能需拔除。建议尽早就诊，避免病情恶化。
一、浅龋（早期龋齿）：牙齿表面仅轻微龋坏，牙釉质或浅层牙本质受损，无明显疼痛。治疗以补牙为主，使用复合树脂、玻璃离子体水门汀等材料去除腐质后直接充填，恢复牙齿形态和功能。儿童患者因牙釉质较薄，补牙材料选择需兼顾牙髓保护，建议每6个月定期检查，避免龋坏进展。
二、中龋至深龋（中度至深度龋齿）：龋坏深入牙本质浅层至深层，可出现冷热敏感但无自发性疼痛。治疗需彻底清除腐质，若牙髓未暴露且活力正常，可间接盖髓（使用氢氧化钙制剂）后用树脂或玻璃离子体材料充填。老年患者牙髓组织逐渐萎缩，对刺激反应较弱，需谨慎判断牙髓状态，避免过度去除牙体组织。
三、牙髓炎（不可逆性或可逆性）：细菌感染牙髓引发炎症，可逆性牙髓炎可间接盖髓、安抚治疗后充填；不可逆性牙髓炎需根管治疗，清除感染牙髓后消毒根管，用生物相容性材料充填，最后做牙冠修复。孕妇患者因孕期激素变化可能加重症状，需优先评估疼痛程度，必要时在医生指导下使用安全镇痛药物，避免病情进展。
四、根尖周炎（牙髓感染扩散至根尖周组织）：牙髓炎症未控制，细菌感染牙周组织。急性期需开髓引流，随后根管治疗清除感染源，必要时配合抗生素控制感染。糖尿病患者因免疫力较低，愈合时间延长，需严格控制血糖，治疗后定期复查以防复发。
五、牙齿严重损坏或无法保留：龋坏范围过大、牙体断裂严重或根管治疗后剩余牙体过少时，无法修复需拔除，愈合后考虑种植牙、固定桥或活动义齿修复。老年患者拔牙后愈合较慢，需注意口腔卫生避免感染，可适当补充蛋白质和维生素促进愈合。儿童乳牙严重损坏需评估是否影响恒牙发育，必要时拔除以避免恒牙错位萌出。
