楔状缺损是牙颈部硬组织因机械磨损、酸蚀等因素形成的楔形缺损，好发于前磨牙及切牙，是口腔科常见牙体硬组织疾病，女性患病率高于男性。
定义与好发部位
楔状缺损指牙颈部（牙釉质与牙骨质交界处）硬组织因机械磨损、酸蚀等因素缓慢消耗形成的楔形凹陷，多见于30岁以上人群，好发于前磨牙（尤其第一前磨牙）和尖牙，牙弓弧度处因应力集中更易受累。
主要病因
机械性磨损：长期横刷法、牙刷过硬（刷毛直径<0.15mm）导致牙颈部反复摩擦，是最主要诱因。
酸蚀作用：胃酸反流、酸性饮料（如碳酸饮料）、果汁等侵蚀牙釉质，尤其饭后不及时漱口时风险更高。
应力因素：咬硬物、夜间磨牙使牙颈部承受额外压力，加速组织损耗。
临床表现与症状
早期：仅牙颈部见浅楔状凹陷，无明显不适。
进展期：牙本质暴露，遇冷热刺激出现酸痛（敏感症状），刺激去除后疼痛迅速缓解。
严重期：缺损深达牙本质深层，牙本质小管暴露，刺激痛加剧，甚至累及牙髓，出现自发痛、咬合痛。
诊断与治疗原则
诊断：口腔视诊可见牙颈部楔形凹陷即可确诊，需与牙釉质发育不全、楔状牙本质敏感鉴别。
治疗：
- 浅缺损（<1mm）：观察+定期复查，避免进一步磨损。
- 敏感症状：使用含硝酸钾的脱敏牙膏（如舒适达），或局部涂抹氟化物。
- 深缺损（>2mm）：采用树脂充填、玻璃离子体修复，牙髓受累者需根管治疗后行牙冠修复。
预防措施与特殊人群管理
基础预防：采用巴氏刷牙法（45°角轻柔水平颤动），避免横向用力；控制酸性饮食，饭后3分钟内漱口。
特殊人群：
- 儿童：家长监督刷牙力度，使用软毛牙刷（直径≥0.18mm），避免过度用力。
- 老年人：每半年涂氟1次，定期检查口腔，合并牙周病者需同步治疗。
- 糖尿病患者：严格控糖，减少因血糖波动导致的酸蚀风险。
