腰椎间盘滑脱（多为腰椎椎体滑脱或椎间盘突出伴随椎体不稳）的治疗需结合病情分级、症状严重程度及患者个体情况综合选择，以保守治疗为基础，必要时手术干预，核心目标是缓解症状、恢复功能并预防病情进展。
一、保守治疗为首选方案
适用于无严重神经症状及椎体滑脱Ⅰ度以内的患者。急性期需短期卧床休息（1-2周）减少椎间盘压力；采用物理治疗如腰椎牵引（缓解神经根压迫）、中频电疗（促进局部血液循环）及针灸（调节神经功能）；药物可短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）及神经营养剂（甲钴胺）缓解症状。
二、康复锻炼是长期稳定病情的关键
需在专业指导下进行，核心肌群训练（如五点支撑、臀桥运动）增强腰背肌力量；麦肯基疗法通过特定姿势调整腰椎生物力学；避免弯腰负重、久坐，建议佩戴护腰（短期使用）保护腰椎。急性期后逐步增加训练强度，预防肌肉萎缩。
三、药物治疗以对症缓解为主
非甾体抗炎药（如布洛芬）、肌肉松弛剂（如乙哌立松）缓解疼痛及痉挛；神经营养药物（甲钴胺）促进神经修复；合并马尾神经综合征时，可短期使用激素（地塞米松）减轻神经水肿，但需严格遵医嘱，避免长期使用。
四、手术治疗适用于病情进展或保守无效者
手术方式包括：椎间孔镜/椎间盘镜下减压术（微创，适用于单纯椎间盘突出）；腰椎后路减压融合术（TLIF/PLIF，适用于滑脱合并椎管狭窄）；椎体滑脱复位内固定术（如椎弓根螺钉固定，适用于Ⅱ度以上滑脱）。术前需评估滑脱程度、神经受压情况及融合术耐受性。
五、特殊人群需个体化调整方案
老年骨质疏松性滑脱患者需同步抗骨质疏松治疗（如双膦酸盐）；孕妇以保守治疗为主，避免手术创伤及药物副作用，产后6周后再评估病情；青少年特发性滑脱（Ⅱ度以下）首选支具固定，结合腰背肌训练，延缓滑脱进展。
注：所有治疗方案需经骨科或康复科医生评估后制定，药物使用需严格遵循医嘱，避免自行用药或过度治疗。
