防老年痴呆（阿尔茨海默病）目前尚无根治药物，但有部分药物可延缓认知衰退，同时非药物干预是预防与辅助治疗的核心。
一、目前有明确循证证据的药物
1. 胆碱酯酶抑制剂类（如多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏）：通过抑制乙酰胆碱降解改善突触传递，适用于轻中度患者，可延缓症状进展；2. NMDA受体拮抗剂（如美金刚）：调节谷氨酸能神经传递，用于中重度患者，常与胆碱酯酶抑制剂联用增强效果；两类药物均无法逆转病程，仅能在医生评估后短期改善认知功能。
二、非药物干预是预防与辅助治疗的核心
1. 认知训练：通过记忆游戏、逻辑推理等保持大脑活跃度，每周至少3次，每次30分钟；2. 规律运动：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），促进脑血流与神经可塑性；3. 健康饮食：采用地中海饮食，增加鱼类、坚果、深色蔬菜摄入，减少高糖高脂食物；4. 控制心血管风险：定期监测血压、血糖、血脂，将糖化血红蛋白控制在7%以下，降低脑血管损伤风险。
三、特殊人群的用药与注意事项
1. 老年患者（65岁以上）：合并肝肾功能不全者慎用药物，避免与抗真菌药（如酮康唑）等联用，防止药物蓄积；2. 女性患者：雌激素替代治疗无法降低风险，反而增加血栓风险，不建议常规用于预防；3. 慢性病患者：糖尿病、高血压患者需优先控制原发病，避免血糖波动加重认知负担；4. 有精神症状者：慎用抗抑郁药（如舍曲林），以心理干预为主，避免加重认知障碍。
四、预防策略与风险因素管理
1. 遗传因素应对：携带APOE ε4基因型者需加强筛查，每半年进行一次认知功能量表评估；2. 生活方式强化：戒烟限酒（每日酒精<15g），保证7-8小时睡眠，维持规律作息；3. 早期干预：50岁以上人群每年进行认知筛查，出现记忆力下降、语言障碍等症状及时就医；4. 环境优化：减少噪音暴露，保持社交互动（每周参与社区活动≥2次），维持大脑社会刺激。
